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【摘要】目的：在食管裂孔疝诊断中应用X光射线，并分析其临床效果。方法：选取2018年12月至2020年12月，在我院治疗的23例食管裂孔疝患者，所有患者均接受X光射线、内镜检查，对比两者的诊断结果。结果：本次研究23例患者中，挤压性疝8例，不可恢复性食管裂孔疝9例，食管裂孔旁疝、牵引性疝、先天性裂孔增宽导致疝气各2例，X光射线、内镜检查的检查正确率均为100%。结论：X光射线诊断食管裂孔疝的正确率与内镜相当，且方法简单，顺应性好，患者接受度更高，具有较高的应用价值。
【关键词】食管裂孔疝;X光射线;内镜
【中图分类号】R655 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.192
食管裂孔疝多见于40岁以上女性，主要为腹腔内脏经膈食管裂孔进入胸腔所致，其临床表现多样、复杂，极易出现误诊[1]。目前，临床上诊断食管裂孔疝的方法主要包括X光射线、内镜检查等，由于内镜检查需要胃镜插管，患者痛苦较大，抵触感较强，因此，如何在确保检查准确度的同时减轻患者痛苦已经成为临床上关注的重点。本文将在食管裂孔疝诊断中应用X光射线，并分析其临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2018年12月至2020年12月，在我院治疗的23例食管裂孔疝患者。男性7例，女性16例。年龄37—59岁，平均年龄48.78±5.15岁。临床表现为消化道不适感、局部灼热感、压迫感或反酸、吞咽功能障碍、胸骨处疼痛或不适等症状。
1.2方法
所有患者均接受X光射线、内镜检查，X光射线检查：使用仪器：西门子Luminos Fusion FD X光机。检查前，指导患者服用大量鋇剂，检查时，采取俯卧左后斜位，观察钡剂经食管进入胃底部的过程，主要观察有无疝囊或钡剂反流情况。进行多轴位观察，若有疝囊出现，则调整为卧位，观察其有无还原。检查有无胃溃疡、反流性食管炎等病变。内镜检查：使用OLYMPUS 型电子显微镜，按照常规方式进镜，进入胃部后，反转胃镜，观察胃底部、贲门等情况。
1.3评价标准
对比两者的诊断结果。X光射线诊断标准：食管胃环特征：膈上可见上皮交界环，管腔舒张时，可见膈上出现切迹。膈上疝囊特征：可见囊状扩大，呈圆形或漏斗形，大小不一，可见对称性切迹，后可见囊壁有凹陷。胃黏膜皱襞疝囊：可见胃黏膜皱襞影，呈颗粒状，食管裂孔增宽，连接胃黏膜皱襞。
1.4统计学方法
数据应用SPSS22.0处理，计数资料采取（%）表示，利用x2检验。P<0.05表示差异，有统计学意义。
2 结果
本次研究的23例患者中，挤压性疝8例，不可恢复性食管裂孔疝9例，食管裂孔旁疝、牵引性疝、先天性裂孔增宽导致疝气各2例，X光射线、内镜检查的检查正确率均为100%，见下表。
3 讨论
食管裂孔疝可分为先天性、后天性两种，其中，先天性食管裂孔疝主要为膈肌食管裂孔发育异常所致，多为先天性短食管。该类患者多周围组织薄弱，膈肌松弛，脏器向胸腔内移动的风险更高[2]。大部分患者均为后天性食管裂孔疝，多见于中老年人，且女性发病率高于男性。有研究指出，便秘、腹水、肥胖、呕吐均是诱发食管裂孔疝的危险因素[3]。同时，根据食管裂孔疝分型，可分为食管疝、滑动疝、混合疝，其中，滑动疝最为常见。为制定有效的治疗方案，首先应判断其病情，观察其临床症状，询问其既往病史，仔细鉴别膈壶腹有无胃黏液、有无增宽。但由于食管裂孔疝的表现具有多样化的特点，且起病初期较为隐匿，因此极易出现误诊，为改善患者预后，提高其诊断准确度非常重要。
内镜是诊断食管裂孔疝的主要技术，但由于其属于侵入性操作，顺应性较差，患者痛苦较大，接受度较低。而X 光射线则具有安全性高、操作简单、经济性强、准确度高等显著优势，被认为是食管裂孔疝诊断的首选技术。通过X 光射线扫描，可见胃黏膜发生明显改变，例如粗大、弯曲、颗粒状等，随着其病情进展，其形态更为宽大，肠上胃黏膜增粗更为明显，且疝囊上界可能与食管下端粘连，形成缩环（A 环）[4]。以往有研究显示，X 光射线对食管裂孔疝的检测准确率可达到80%—90%。也有研究对16例食管裂孔疝患者分别应用了X光射线检查以及内镜检查，结果显示其检测正确率均为100%[5]。本次研究的23例患者中，挤压性疝8例，不可恢复性食管裂孔疝9例，食管裂孔旁疝、牵引性疝、先天性裂孔增宽导致疝气各2例，X光射线、内镜检查的检查正确率均为100%，也证实了X光射线的诊断价值较高，与以往报道基本相符。
综上所述，X光射线诊断食管裂孔疝的正确率与内镜相当，且方法简单，顺应性好，患者接受度更高，具有较高的应用价值。
参考文献：
[1]薛艳青.X光射线诊断食管裂孔疝的临床效果观察与分析[J].影像研究与医学应用，2020，4（13）：143-144.
[2]王慧，刘清波.螺旋CT、钡餐造影及X线在老年性食管裂孔疝诊断中的 应用价值[J].临床医学研究与实践，2018，3（36）：115-116，138.
[3]王辉，哈热勒哈什，巴图尔， 等.上消化道气钡双重造影和胃镜对食管裂孔疝的诊断价值[J].医学影像学杂志，2020，30（4）：708-709.
[4]闫坤锋.高分辨率食管测压法在食管裂孔疝诊断中的意义[J].中外医疗，2020，39（25）：37-39.
[5]李安生.X光射线诊断食管裂孔疝的临床分析[J].心理月刊，2019，14（5）：123.
【关键词】食管裂孔疝;X光射线;内镜
【中图分类号】R655 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.192
食管裂孔疝多见于40岁以上女性，主要为腹腔内脏经膈食管裂孔进入胸腔所致，其临床表现多样、复杂，极易出现误诊[1]。目前，临床上诊断食管裂孔疝的方法主要包括X光射线、内镜检查等，由于内镜检查需要胃镜插管，患者痛苦较大，抵触感较强，因此，如何在确保检查准确度的同时减轻患者痛苦已经成为临床上关注的重点。本文将在食管裂孔疝诊断中应用X光射线，并分析其临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2018年12月至2020年12月，在我院治疗的23例食管裂孔疝患者。男性7例，女性16例。年龄37—59岁，平均年龄48.78±5.15岁。临床表现为消化道不适感、局部灼热感、压迫感或反酸、吞咽功能障碍、胸骨处疼痛或不适等症状。
1.2方法
所有患者均接受X光射线、内镜检查，X光射线检查：使用仪器：西门子Luminos Fusion FD X光机。检查前，指导患者服用大量鋇剂，检查时，采取俯卧左后斜位，观察钡剂经食管进入胃底部的过程，主要观察有无疝囊或钡剂反流情况。进行多轴位观察，若有疝囊出现，则调整为卧位，观察其有无还原。检查有无胃溃疡、反流性食管炎等病变。内镜检查：使用OLYMPUS 型电子显微镜，按照常规方式进镜，进入胃部后，反转胃镜，观察胃底部、贲门等情况。
1.3评价标准
对比两者的诊断结果。X光射线诊断标准：食管胃环特征：膈上可见上皮交界环，管腔舒张时，可见膈上出现切迹。膈上疝囊特征：可见囊状扩大，呈圆形或漏斗形，大小不一，可见对称性切迹，后可见囊壁有凹陷。胃黏膜皱襞疝囊：可见胃黏膜皱襞影，呈颗粒状，食管裂孔增宽，连接胃黏膜皱襞。
1.4统计学方法
数据应用SPSS22.0处理，计数资料采取（%）表示，利用x2检验。P<0.05表示差异，有统计学意义。
2 结果
本次研究的23例患者中，挤压性疝8例，不可恢复性食管裂孔疝9例，食管裂孔旁疝、牵引性疝、先天性裂孔增宽导致疝气各2例，X光射线、内镜检查的检查正确率均为100%，见下表。
3 讨论
食管裂孔疝可分为先天性、后天性两种，其中，先天性食管裂孔疝主要为膈肌食管裂孔发育异常所致，多为先天性短食管。该类患者多周围组织薄弱，膈肌松弛，脏器向胸腔内移动的风险更高[2]。大部分患者均为后天性食管裂孔疝，多见于中老年人，且女性发病率高于男性。有研究指出，便秘、腹水、肥胖、呕吐均是诱发食管裂孔疝的危险因素[3]。同时，根据食管裂孔疝分型，可分为食管疝、滑动疝、混合疝，其中，滑动疝最为常见。为制定有效的治疗方案，首先应判断其病情，观察其临床症状，询问其既往病史，仔细鉴别膈壶腹有无胃黏液、有无增宽。但由于食管裂孔疝的表现具有多样化的特点，且起病初期较为隐匿，因此极易出现误诊，为改善患者预后，提高其诊断准确度非常重要。
内镜是诊断食管裂孔疝的主要技术，但由于其属于侵入性操作，顺应性较差，患者痛苦较大，接受度较低。而X 光射线则具有安全性高、操作简单、经济性强、准确度高等显著优势，被认为是食管裂孔疝诊断的首选技术。通过X 光射线扫描，可见胃黏膜发生明显改变，例如粗大、弯曲、颗粒状等，随着其病情进展，其形态更为宽大，肠上胃黏膜增粗更为明显，且疝囊上界可能与食管下端粘连，形成缩环（A 环）[4]。以往有研究显示，X 光射线对食管裂孔疝的检测准确率可达到80%—90%。也有研究对16例食管裂孔疝患者分别应用了X光射线检查以及内镜检查，结果显示其检测正确率均为100%[5]。本次研究的23例患者中，挤压性疝8例，不可恢复性食管裂孔疝9例，食管裂孔旁疝、牵引性疝、先天性裂孔增宽导致疝气各2例，X光射线、内镜检查的检查正确率均为100%，也证实了X光射线的诊断价值较高，与以往报道基本相符。
综上所述，X光射线诊断食管裂孔疝的正确率与内镜相当，且方法简单，顺应性好，患者接受度更高，具有较高的应用价值。
参考文献：
[1]薛艳青.X光射线诊断食管裂孔疝的临床效果观察与分析[J].影像研究与医学应用，2020，4（13）：143-144.
[2]王慧，刘清波.螺旋CT、钡餐造影及X线在老年性食管裂孔疝诊断中的 应用价值[J].临床医学研究与实践，2018，3（36）：115-116，138.
[3]王辉，哈热勒哈什，巴图尔， 等.上消化道气钡双重造影和胃镜对食管裂孔疝的诊断价值[J].医学影像学杂志，2020，30（4）：708-709.
[4]闫坤锋.高分辨率食管测压法在食管裂孔疝诊断中的意义[J].中外医疗，2020，39（25）：37-39.
[5]李安生.X光射线诊断食管裂孔疝的临床分析[J].心理月刊，2019，14（5）：123.