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【摘要】 随着我国改革开放的不断深化，社会主义市场经济建立和不断的走向完善，医疗卫生单位开始进行改革从而更好的使用社会主义经济的发展。在改革的过程当中，医院会计核算工作所面临的内部环境和外部环境都发生了深刻的变革。各个医院都开始建立完善的会计核算制度，从而更好的适应社会主义市场经济的激烈竞争，但是还存在一定的问题。文章对当前我国医院会计核算当中存在的问题进行了探讨，并有针对性的提出相应的改进建议。
【关键词】 会计核算 存在问题 完善策略
在市场经济条件下，我国医疗卫生制度改革深入开展。面对竞争日益激烈的医疗卫生市场，各个医院纷纷建立起现代化的会计制度，从而更好的进行成本核算，了解自身的财务情况，从而更好的在激烈的市场竞争当中占据优势。当前我国医院会计核算工作取得了很大的成就，为医院的发展做出了巨大的贡献。但是应该看到我国医院会计核算制度起步时间相对比较晚，因此还存在很多不完善的地方。文章对此进行了深入的分析，并有针对性的提出相应的改进建议。
1.医院会计核算的主要内容
在社会主义市场经济中，医院为了能够更好的适应当前的经济形势，吸收和借鉴了企业会计中的相关经验，从而建立起自己的会计核算制度。这在很大程度上提高了我国医院适应社会主义市场经济的能力，同时也在很大程度上促进了我国医院会计制度与国际接轨。
1.1收支管理
医院会计需要对医院的收入和支出进行配比，同过将医院的收入和支出进行科学合理的划分，强化对这两者的管理。通过收支管理能够有效的明确医院收入以及制度的性质为事业单位性质，能够有效地防止医院虚列收入和支出。
1.2成本核算
当前我国的医院的医疗收入和药品收入是分开的，二者需要分别进行核算。由于医院的收入主要依靠其提供的医疗服务来获得，而不是通过高价出售药品来获得收入。因此在进行成本核算的过程当中需要将药品消耗所产生的成本以及医疗服务所产生的成本进行分别核算。
2.当前我国医院会计核算存在的问题
2.1医院会计核算制度科学性、规范性不强
当前我国的医院的成本核算主要是通过收集相关的成本构成要素来进行核算，而医院成本核算要素需要根据医院的实际情况来进行确定，综合考虑多个方面的因素之后来进行成本核算。但是当前我医院成本核算制度比较落后，存在很多不科学的地方，这就导致医院成本核算当中存在很多不合理的地方，严重的影响了核算的真实性。
2.2医院成本核算的机构设置不科学
当前我国的很多医院没有設置完善的会计核算机构，很多部门都是后来增加的，这就导致相关的部门之间缺乏必要的联系，无法做到资源和材料的共享，因此在很大程度上阻碍了医院会计核算工作的开展。医院财务部门无法和其它的部门获得详细的数据，因此无法进行有效的工作，更多的是停留在低层次的出纳上，不利于其成本核算等职能的开展。
2.3医院支出核算存在的问题
很多医院规定将每个月的收入的一部分作为科研基金以及职工的教育基金，这导致医院负担过重，在进行相应的核算过程当中导致相关的数据真实性受到很大的降低。尤其是对一些收入小于支出的医院来讲，既造成待分配结余成为负的，又需要支出一定的科研基金，使得科研、教育基金成为虚数。当前医院业务支出主要有五项内容：第一项是员工的工资与福利支出、第二项是商品服务支出、第三项是对个人等的补助、第四项是医院债务利息支出、第五项是其他支出。这种分类的方法在满足预算管理要求的情况下，很难满足内部成本核算的要求。
当前的医院核算，只将医院管理的费用根据医务人员、药剂人员的比例分摊到医疗支出的药品支出中，这既使得的医疗成本和药品的成本不能真实的反映出来，也对医院的日常管理费用支出的控制产生了不利的影响。随着医疗卫生事业改革的不断深入进行，医院为了能够更好的获得发展，就必须的进行多种形式的融资，从而能够引进新近的技术设备以及专业人才。然而，在我国现行的医院会计制度当中，往往将医院的贷款所产生的利息算入到管理费用当中而存款所产生的利息收入则被算成是其它的收入当中。按照医院当前的会计制度很难对医院的实际成本进行科学的计算，导致成本核算的不准确。
2.4医院净资产核算存在的问题
因为当前的医院会计制度，反映的是固定资产与固定基金相等的模式，净资产里面的固定基金是对医院固定资产原值的反映，使得净增产出现了一定的虚增现象，导致了医院净资产的不属实问题。医院专用基金里面的员工住房基金、员工的福利基金等的核算，是需要给员工支付的福利待遇，这一部分并不是医院所有者能够自主进行支配使用的资金。因此，从实际意义上讲，这一福利基金成为
医院的一种负债。
3.完善现行医院会计核算制度的策略
首先要对医院固定资产的范围进行重新的划分和制度，按照会计核算制度重要性的原址，将医院的图书等价值小、易损耗的资产，划分到低价值易耗品里面进行管理，同时要有针对性的提高医院固定资产价值的起点。为了能够有效的对医院固定资产的价值进行评估，要根据企业的会计制度，构建科学的医院固定资产折旧制度，取消医院修购基金的提取。
其次，要加强对医院会计支出科目的完善和设置，提高会计支出科目设置在多种经济体制下的适应性，以构建能够更好的反映医院经济业务的类型的核算制度。要实施医院管理费用单独列支，对于不能够直接分配计入医疗、药品成本的各种管理费用，要作为期间费用，是医院为了更好的执行医疗业务活动，而产生的公共费用。根据企业会计核算的办法，直接进入当期损益，因此要求在医院的业务收支总表里面单独列出各种管理费用。这种核算方法，一方面能够使医院的各个医疗科室、药品部门对产生的费用有清晰的了解，实现会计核算与成本核算的一致性，另一方面能够很好的反映医疗收支结余与药品收支结余。
再次，增加财务费用科目的设置，将原来在管理费用中列支的借款利息支出，以及在其他收入里面的核算存款利息的收入，都划归到医院设立的财务费用一级科目里面进行核算。这样能够为医院的财务管理者提供更为清晰的管理依据。医院要在具备结余的条件下，才可以对各项基金进行提取，例如提取科研教育基金的时候，不应当增加医院的支出，而是通过直接减少结余来实现。这样做既能够对医院的收支和结余状况予以真实的反映，也使得医院的净资产得到了完整的反映。医院净资产里面，要取消员工的住房和福利基金，将这两部分基金放到医院负债中反映，以更好的获得能够真实反映医院净资产的会计核算方法。
结语
随着我国社会主义市场经济的建立和不断的完善，我国医院为了更好的适应市场经济发展的需要，纷纷建立起现代化的医院会计核算制度，在很大程度上促进了我国医院会计的发展。但是应该看到当前我国医院会计核算制度还存在一定的缺陷，因此需要广大会计人员不断的提高自己的专业素养，推动医院会计核算工作不断向前发展。
参考文献：
[1] 《医院会计制度》简介[J].预算管理与会计，1999，（04）.
[2] 刘淑琴 医院会计制度的改革与完善[J].山西财政税务专科学校学报，1999， （05）.
[3] 高超.现行《医院会计制度》的局限性研究[J].法制与社会，2007，（10）.
[4] 杨震.有关新医院会计制度亮点[J].财经界（学术版），2011，（09）.
（作者单位：黑龙江省干部疗养院）
【关键词】 会计核算 存在问题 完善策略
在市场经济条件下，我国医疗卫生制度改革深入开展。面对竞争日益激烈的医疗卫生市场，各个医院纷纷建立起现代化的会计制度，从而更好的进行成本核算，了解自身的财务情况，从而更好的在激烈的市场竞争当中占据优势。当前我国医院会计核算工作取得了很大的成就，为医院的发展做出了巨大的贡献。但是应该看到我国医院会计核算制度起步时间相对比较晚，因此还存在很多不完善的地方。文章对此进行了深入的分析，并有针对性的提出相应的改进建议。
1.医院会计核算的主要内容
在社会主义市场经济中，医院为了能够更好的适应当前的经济形势，吸收和借鉴了企业会计中的相关经验，从而建立起自己的会计核算制度。这在很大程度上提高了我国医院适应社会主义市场经济的能力，同时也在很大程度上促进了我国医院会计制度与国际接轨。
1.1收支管理
医院会计需要对医院的收入和支出进行配比，同过将医院的收入和支出进行科学合理的划分，强化对这两者的管理。通过收支管理能够有效的明确医院收入以及制度的性质为事业单位性质，能够有效地防止医院虚列收入和支出。
1.2成本核算
当前我国的医院的医疗收入和药品收入是分开的，二者需要分别进行核算。由于医院的收入主要依靠其提供的医疗服务来获得，而不是通过高价出售药品来获得收入。因此在进行成本核算的过程当中需要将药品消耗所产生的成本以及医疗服务所产生的成本进行分别核算。
2.当前我国医院会计核算存在的问题
2.1医院会计核算制度科学性、规范性不强
当前我国的医院的成本核算主要是通过收集相关的成本构成要素来进行核算，而医院成本核算要素需要根据医院的实际情况来进行确定，综合考虑多个方面的因素之后来进行成本核算。但是当前我医院成本核算制度比较落后，存在很多不科学的地方，这就导致医院成本核算当中存在很多不合理的地方，严重的影响了核算的真实性。
2.2医院成本核算的机构设置不科学
当前我国的很多医院没有設置完善的会计核算机构，很多部门都是后来增加的，这就导致相关的部门之间缺乏必要的联系，无法做到资源和材料的共享，因此在很大程度上阻碍了医院会计核算工作的开展。医院财务部门无法和其它的部门获得详细的数据，因此无法进行有效的工作，更多的是停留在低层次的出纳上，不利于其成本核算等职能的开展。
2.3医院支出核算存在的问题
很多医院规定将每个月的收入的一部分作为科研基金以及职工的教育基金，这导致医院负担过重，在进行相应的核算过程当中导致相关的数据真实性受到很大的降低。尤其是对一些收入小于支出的医院来讲，既造成待分配结余成为负的，又需要支出一定的科研基金，使得科研、教育基金成为虚数。当前医院业务支出主要有五项内容：第一项是员工的工资与福利支出、第二项是商品服务支出、第三项是对个人等的补助、第四项是医院债务利息支出、第五项是其他支出。这种分类的方法在满足预算管理要求的情况下，很难满足内部成本核算的要求。
当前的医院核算，只将医院管理的费用根据医务人员、药剂人员的比例分摊到医疗支出的药品支出中，这既使得的医疗成本和药品的成本不能真实的反映出来，也对医院的日常管理费用支出的控制产生了不利的影响。随着医疗卫生事业改革的不断深入进行，医院为了能够更好的获得发展，就必须的进行多种形式的融资，从而能够引进新近的技术设备以及专业人才。然而，在我国现行的医院会计制度当中，往往将医院的贷款所产生的利息算入到管理费用当中而存款所产生的利息收入则被算成是其它的收入当中。按照医院当前的会计制度很难对医院的实际成本进行科学的计算，导致成本核算的不准确。
2.4医院净资产核算存在的问题
因为当前的医院会计制度，反映的是固定资产与固定基金相等的模式，净资产里面的固定基金是对医院固定资产原值的反映，使得净增产出现了一定的虚增现象，导致了医院净资产的不属实问题。医院专用基金里面的员工住房基金、员工的福利基金等的核算，是需要给员工支付的福利待遇，这一部分并不是医院所有者能够自主进行支配使用的资金。因此，从实际意义上讲，这一福利基金成为
医院的一种负债。
3.完善现行医院会计核算制度的策略
首先要对医院固定资产的范围进行重新的划分和制度，按照会计核算制度重要性的原址，将医院的图书等价值小、易损耗的资产，划分到低价值易耗品里面进行管理，同时要有针对性的提高医院固定资产价值的起点。为了能够有效的对医院固定资产的价值进行评估，要根据企业的会计制度，构建科学的医院固定资产折旧制度，取消医院修购基金的提取。
其次，要加强对医院会计支出科目的完善和设置，提高会计支出科目设置在多种经济体制下的适应性，以构建能够更好的反映医院经济业务的类型的核算制度。要实施医院管理费用单独列支，对于不能够直接分配计入医疗、药品成本的各种管理费用，要作为期间费用，是医院为了更好的执行医疗业务活动，而产生的公共费用。根据企业会计核算的办法，直接进入当期损益，因此要求在医院的业务收支总表里面单独列出各种管理费用。这种核算方法，一方面能够使医院的各个医疗科室、药品部门对产生的费用有清晰的了解，实现会计核算与成本核算的一致性，另一方面能够很好的反映医疗收支结余与药品收支结余。
再次，增加财务费用科目的设置，将原来在管理费用中列支的借款利息支出，以及在其他收入里面的核算存款利息的收入，都划归到医院设立的财务费用一级科目里面进行核算。这样能够为医院的财务管理者提供更为清晰的管理依据。医院要在具备结余的条件下，才可以对各项基金进行提取，例如提取科研教育基金的时候，不应当增加医院的支出，而是通过直接减少结余来实现。这样做既能够对医院的收支和结余状况予以真实的反映，也使得医院的净资产得到了完整的反映。医院净资产里面，要取消员工的住房和福利基金，将这两部分基金放到医院负债中反映，以更好的获得能够真实反映医院净资产的会计核算方法。
结语
随着我国社会主义市场经济的建立和不断的完善，我国医院为了更好的适应市场经济发展的需要，纷纷建立起现代化的医院会计核算制度，在很大程度上促进了我国医院会计的发展。但是应该看到当前我国医院会计核算制度还存在一定的缺陷，因此需要广大会计人员不断的提高自己的专业素养，推动医院会计核算工作不断向前发展。
参考文献：
[1] 《医院会计制度》简介[J].预算管理与会计，1999，（04）.
[2] 刘淑琴 医院会计制度的改革与完善[J].山西财政税务专科学校学报，1999， （05）.
[3] 高超.现行《医院会计制度》的局限性研究[J].法制与社会，2007，（10）.
[4] 杨震.有关新医院会计制度亮点[J].财经界（学术版），2011，（09）.
（作者单位：黑龙江省干部疗养院）