老年急性化脓性胆管炎合并心功能不全患者ERCP术后液体治疗体会

来源 :中华普通外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:sin4x
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读

患者男,65岁.因“间断性右上腹疼痛1个月,发热、寒战伴皮肤巩膜黄染3d,心悸、呼吸困难伴烦躁2h”急诊入院.3年前曾因胆总管结石于行胆囊切除、胆总管探查取石术.有冠心病病史7年.1个月前出现右上腹间断性疼痛,3d前出现发热伴寒战,皮肤及巩膜黄染.2h前患者在当地医院输液过程中突然出现心慌、呼吸困难,遂来我院急诊,收入ICU病房.入院查体:体重60 kg,体温38.8℃,血压80/38 mmHg,心率130次/min,呼吸35次/min.烦躁,端坐位.腹部膨隆,右上腹压痛,移动性浊音阴性.腹部超声:肝内外胆管扩张,肝外胆道最宽处1.2cm,胆总管末端可见强回声伴声影。

其他文献
目的 探讨临时性和(或)可转换性下腔静脉滤器取出时的常见问题及解决方法,提高滤器取出率,减少永久性植入带来的不利影响.方法 2007年7月至2012年3月对576例经彩超检查合并有下肢深静脉血栓形成的骨创伤患者于骨科手术前植入临时和(或)可转换型下腔静脉滤器,包括临时性下腔静脉滤器192例,可转换性滤器384例.临时性和(或)可转换性滤器于滤器植入后2~4周数字减影血管造影(digital sub
患者女性,73岁,主因“腹部胀痛伴恶心呕吐2周”于2013年1月31日入院.患者营养状态尚好,身高157 cm,体重60 kg,BMI 24.3,白蛋白34 g/L.腹部膨隆,下腹可见陈旧手术瘢痕,未及包块,右中下腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,叩诊呈鼓音,肠鸣音活跃,可闻及气过水声,6~8次/min.立位腹平片可见多个气液平面.既往患者于2010年10月12日因卵巢癌行全子宫+双侧附件切除,术后接受
期刊
目的 分析腹腔镜胃束带术后并发症发生的原因、治疗方法及经验教训.方法 回顾性分析302例接受腹腔镜胃束带手术肥胖患者的临床资料,对体重指数、超重体重减少百分比、手术时间、术中出血量、术后并发症的种类及处理方法等进行总结.结果 本组均无中转开腹手术,总的并发症发生率为6.3%,包括2例胃壁损伤,5例胃束带滑脱,均经过手术处理痊愈.未发生胃壁胃束带腐蚀、注水管破裂渗漏、肺栓塞、微量元素缺乏、死亡等并发
患者男,51岁.因突发腹部撕裂样疼痛6h,于2012年4月15 日入院.既往高血压病史4年余,未规律监测血压及服药,无心脏病及房颤病史.查体:腹平软,左中下腹轻压痛,肠鸣音正常,4次/min,未闻及血管杂音.外周血白细胞6.1×109/L.主动脉CTA提示主动脉弓局部小溃疡,升主动脉至腹主动脉全程壁间血肿表现;肠系膜下动脉起始部轻度充盈缺损(图1).给予控制血压,补液对症治疗.2d后患者出现稀水样
期刊
患者女,48岁.体检发现肝脏血管瘤3年收入院.3年病程中,当地医院复查CT检查提示肝血管瘤自4.Ocm ×5.0cm长至12.5 cm×12.0 cm.患者无特殊不适.查体:皮肤巩膜无黄染,全腹无压痛、反跳痛,未触及肿大肝脏,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.入院行MRI+ 256排CT检查:肝左右叶交界区病变,此病变推压肝内胆管,部分肝内胆管扩张.肿瘤标记物正常,血化验未见异常。
期刊
目的 探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)合并桥本甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis,HT)的临床生物学特性.方法 回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院甲状腺颈部肿瘤科2011年1-10月所收治的具有完整临床病理资料的PTC初治患者445例的临床资料,其中97例合并HT.结果 PTC合并HT组女性发病比例、多灶病变发生比例高于单纯
目的 总结甲状腺手术中发现的喉返神经解剖变异的特点,并探讨各种变异类型的识别与保护要点.方法 回顾性分析2010年6月至2012年6月1548例常规显露喉返神经的甲状腺手术患者的临床资料,总结术中喉返神经的变异类型、变异率及解剖特点,分析神经的损伤情况.结果 1548例患者手术中显露喉返神经共2620根,其中全程解剖1886根,损伤11根(0.42%).全组2620根喉返神经中,发生条件变异共64
目的 探讨乌司他丁对大鼠肝纤维化过程的影响.方法 18只TAA诱导的肝纤维化模型大鼠分为3组:正常大鼠为A组(3只),模型鼠+生理盐水为B组(9只),模型鼠+乌司他丁为C组(9只)并干预3周.对比干预前后大鼠血清中的丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、超氧化物歧化酶(Superox
目的 探讨肝内胆管黏液性肿瘤(mucin-producing intrahepatic biliary tumor,MPIBT)的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析福建省立医院肝胆外科2004-2011年收治的16例MPIBT患者的临床资料.结果 16例中男6例,女10例,年龄44~ 69岁,平均60岁.主要临床表现为黄疸合并上腹疼痛5例,急性胆管炎4例,无痛性黄疸2例;上腹疼痛不适3例;无明显症状
外科手术治疗2型糖尿病的效果已毋庸置疑,但其具体机制仍不明确.本研究通过对比改良胆胰转流术与十二指肠改道术的降糖效果,探讨外科手术治疗2型糖尿病的可能机制.材料与方法1.实验动物:8~ 10周龄雄性Goto-Kakizaki (GK)大鼠24只,购自上海斯莱克研究动物有限公司,实验动物证号[SCXK(沪)2007-0005],体重300~ 320g/只,饲养于福建医科大学实验动物中心,使用许可证号
期刊