【摘 要】
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目的 探讨大咯血患者合并肋间动脉肺静脉分流的DSA表现及血管内小颗粒性栓塞剂栓塞治疗的安全性与疗效.方法 连续收集本院大咯血住院患者104例,原发病以支气管扩张为主,约占7
【机 构】
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三峡大学第一临床医学院 宜昌市中心人民医院介入科,湖北 宜昌,443003
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目的 探讨大咯血患者合并肋间动脉肺静脉分流的DSA表现及血管内小颗粒性栓塞剂栓塞治疗的安全性与疗效.方法 连续收集本院大咯血住院患者104例,原发病以支气管扩张为主,约占76.0％(79/104),其次为肺结核,约占10.6％(11/104).其中经DSA证实除支气管动脉外,肋间动脉参与供血且伴有肺静脉分流者16例,约占15.4％(16/104).选择性插管行责任肋间动脉并手推造影,压力适中,以肺静脉早显为诊断标准.根据肺静脉显影所需的对比剂量表示分流量的大小,依据分流量大小分别使用300～500 μm PVA颗粒+微弹簧圈或300～500 μmPVA颗粒栓塞责任血管.随访观察临床效果及并发症情况.随访1～4年.结果 所有患者成功进行责任血管栓塞,其中16例伴有肋间动脉-肺静脉分流行责任肋间动脉栓塞.责任肋间动脉共23支,其中分流量大者7支,分流量小者16支.21支成功进行责任肋间动脉末梢血管网栓塞,其中6支采用300～500 μm PVA颗粒+微弹簧圈栓塞,1 5支使用300～500 μm PVA颗粒栓塞.1支由于不能超选进入肋间动脉未进行栓塞,1支肋间动脉术中形成夹层,后单纯使用微弹簧圈栓塞主干.栓塞后均有不同程度栓塞后综合征出现,经对症处理后好转,未发生脊髓动脉栓塞事件.14例患者术后咯血停止,且随访期间未见大咯血复发.1例肋间动脉未栓塞者和1例单纯肋间动脉主干栓塞者术后仍有大量咯血.结论 肋间动脉-肺静脉分流的DSA表现具有特征性,选择300～500 μm PVA颗粒或结合微弹簧圈对责任肋间动脉进行栓塞安全有效,同时预防、控制肺部感染,远期疗效满意.
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