观察维生素A、维生素A+铁和7+1多种微量营养素联合补充对学龄前儿童铁代谢稳态的影响。
方法研究为随机、互相对照、盲法现场干预试验。采用分层与整群抽样相结合的方法从该地区随机选取3所幼儿园全部226名2~7岁学龄前儿童纳入计划干预对象,分别补充100%RNI的维生素A、维生素A+铁和"7+1"维生素A、铁、维生素B1、核黄素、叶酸、尼克酸、锌和钙。干预前后分别采用氰化高铁法测定全血中血红蛋白含量,反相高效液相色谱法(HPLC)测定血清视黄醇浓度,酶联免疫定量检测法测定血清铁蛋白(serum ferritin, SF),微粒子增强透射免疫法检测可溶性转铁蛋白受体(soluble transferrin receptor, sTfR),并计算sTfR-SF指数(TFR-F指数)及机体总铁含量;同时利用问卷方式调查这些儿童的人口学资料、社会经济状况以及饮食习惯等。
结果完成干预试验儿童共有226名,平均年龄(均数±标准差)为(4.0±0.85)岁。贫血发生率为23.5%,储铁不足发生率为15.0%,维生素A缺乏以及边缘型维生素A缺乏发生率分别是6.3%和25.9%。干预后6个月各组SF水平均较干预前下降(χ2=8.3298,χ2=16.1471,χ2=15.1371,P均<0.01),而维生素A+铁组和"7+1"多种微量营养素组下降最为明显(χ2=16.1471,χ2=15.1371,P均<0.05)。干预后各组sTfR水平均出现降低(χ2=15.1171,χ2=5.2617,χ2=4.8844,P均<0.01),尤以维生素A组最明显(χ2=15.1171,P<0.05);维生素A组TFR-F指数以及机体总铁含量在干预前后无明显变化(t=0.1817,t=1.7736,P均>0.05),而维生素A+铁组和"7+1"多种微量营养素组的TFR-F指数明显下降、机体总铁含量明显增加(t=5.3561,t=6.5979,t=11.1663,t=8.7306,P均<0.05)。
结论单独维生素A补充对铁动员和铁利用均有明显影响,但对铁在肠道的吸收作用不明显;维生素A联合铁剂或"7+1"多种微量营养素的补充比单独维生素A可更好地改善学前儿童铁缺乏。