【摘 要】
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目的 比较腹腔镜Nissen手术与Toupet手术在治疗胃食管反流病的疗效以及术后并发症的发生率.方法 通过Pubmed,Medline,Embase以及Cochrane图书馆数据库进行文献检索,用Nissen,Toupet,fundoplication[ Mesh]为关键词,仅将比较腹腔镜Nissen以及Toupet两种手术方式的随机对照研究纳入本研究,分别统计两组患者在术后早期(3～6个月)以
【机 构】
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200233上海交通大学附属第六人民医院普通外科,200233上海交通大学附属第六人民医院普通外科,200233上海交通大学附属第六人民医院普通外科,200233上海交通大学附属第六人民医院普通外科
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目的 比较腹腔镜Nissen手术与Toupet手术在治疗胃食管反流病的疗效以及术后并发症的发生率.方法 通过Pubmed,Medline,Embase以及Cochrane图书馆数据库进行文献检索,用Nissen,Toupet,fundoplication[ Mesh]为关键词,仅将比较腹腔镜Nissen以及Toupet两种手术方式的随机对照研究纳入本研究,分别统计两组患者在术后早期(3～6个月)以及术后晚期(1～3年)的烧心、反酸、吞咽困难、胸痛、腹胀、不能打嗝、腹泻、术后早期并发症的发生率及满意度等.结果 在纳入本研究的7个随机对照研究总计939例患者中,腹腔镜Nissen手术478例,腹腔镜Toupet手术461例.两组患者的反流症状均得到了良好的控制,术后烧心的发生率差异无统计学意义(OR=1.01,95％CI:0.48～2.13,P=0.97).尽管Toupet组在术后早期及晚期吞咽困难的发生率显著低于Nissen组(OR=3.34,95％CI:2.22～5.02,P＜0.01),但前者术后早期并发症的发生率显著高于后者(OR=0.31,95％CI:0.11～0.93,P=0.04)；而两组患者术后远期满意度差异无统计学意义(OR=0.98,95％CI:0.61～1.56,P=0.92).结论 腹腔镜Nissen及Toupet手术均为安全有效的手术方式.选择哪种术式可根据患者情况及外科医生自身技术和经验而定。
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近年来西方国家胃癌的发病率有所下降,但胃底贲门癌发病率无论是在西方还是在亚洲都有上升趋势[1].由于胃底贲门癌经常累及食管下端,且单纯经腹入路的食管游离易受到限制,从而出现食管切端不足,导致食管切端阳性[2].为了尽量保证食管切缘阴性,部分患者不得不经受联合胸部切口[2-3].近年来,经口钉砧置入技术(OrVilTM)被应用于胃底贲门癌根治性手术,使得食管断端尽量高,降低食管切缘的阳性率,同时避免
目的 探讨免腹部切口腹腔镜结直肠切除经肛门拖出术的可行性和治疗效果.方法 回顾性分析2009年1月至2011年5月间在北京世纪坛医院接受免腹部切口腹腔镜结直肠切除经肛门拖出术的12例患者的临床资料.结果 12例患者中男性8例,女性4例,年龄41～67(平均58)岁；便秘5例,乙状结肠癌3例,直肠癌4例.12例均经腹腔镜完成手术,无中转开腹病例,手术时间(240±45) min,术中出血量(70±4
精细解剖手术正成为手术发展的趋势,它奠定了根治性切除的基石.直至今日,仍有部分医生在进行结肠及其系膜切除不够完整的手术.完整结肠系膜切除术(CME)手术按照外科平面,依据肿瘤学原则,施行高质量根治手术,精细解剖,精准手术的理念贯穿在整个手术过程.CME这一手术理念已经过3年考验和推广,尽管尚存在争议,但CME的提出已掀起了全世界范围重视结肠手术质量的高潮.现在已到了需要关注结肠癌手术质量的时代,手
奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物可以提高Ⅲ期结肠癌患者的生存率已经达成共识．但其能否改善Ⅱ期及其老年结肠癌患者的预后尚存在争议。
直肠子宫内膜异位症(rectal endometriosis,RE)为受卵巢激素周期性影响的于直肠壁内生长、累及直肠壁的子宫内膜异位,临床上易误诊为直肠肿瘤.1995年1月至2010年1月,哈尔滨医科大学附属第二医院收治21例RE患者,现总结报告如下.关键词：直肠子宫内膜异位症;诊断;外科治疗
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