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摘要：目的：探究综合护理对微创经皮肾镜取石术后并发症的影响作用。方法：选取我院2017年4月～2018年8月期间行微创经皮肾镜取石术的患者98例，其中49例接受常规护理，为对照组;另外49例患者接受综合护理，为观察组，比较两组的住院时间、术后并发症发生率以及护理满意度。结果：观察组住院时间和术后并发症发生率（6.12%）均低于对照组（22.45%），其护理满意度（97.96%）高于对照组（83.67%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理应用于微创经皮肾镜取石术患者中能够有效降低术后并发症的发生率，促进其术后康复，缩短住院时间，提高护理满意度，在临床上值得进一步推广。
关键词：综合护理;微创经皮肾镜取石;术后并发症;护理满意度
前言
泌尿系结石是一种常见的临床疾病，其主要发生于双肾、输尿管等部位，患者表现为腰腹部酸痛、血尿等症状，严重影响患者的生活质量[1]。临床上，对于结石较大或药物无法缓解症状的患者，通常会采用外科手术的方式进行治疗，其中微创经皮肾镜取石术是一种使用较为广泛的治疗术，其具有创口小、出血量少、易于恢复等优势，但由于患者体质等多方面因素影响，术后易发生感染、出血、肾造瘘管脱落及低钠血症等并发症，不利于术后康复，还会在一定程度上影响治疗效果[2]。针对此情况，本实验以我院2017年4月～2018年8月期间收治的98例行微创经皮肾镜取石术患者为观察对象，对其实施综合护理取得了良好的临床效果，具体报道如下。
1. 资料与方法
1.1一般资料
再我院2017年4月～2018年8月期间接受微创经皮肾镜取石术治疗的患者中，随机抽取98例进行分组，对照组和观察组各49例。对照组男28例，女21例;年龄为25～68岁不等，平均年龄为（46.72±8.24）岁;其中肾结石34例，输尿管上段结石15例。观察组男29例，女20例;年龄为23～66岁不等，平均年龄为（47.21±8.17）岁;其中肾结石32例，输尿管上段结石17例。本实验项目符合我院伦理委员会要求，患者均已自愿签署知情同意书，排除临床依从性较差、合并有严重肝肾功能障碍、手术禁忌症、临床资料不完整以及恶性肿瘤患者。两组一般资料上数据差异具有同质性（P>0.05）。
1.2方法
对照组：采用常规护理，首先，患者入院后指导其进行相应的检查并确诊，做好术前准备，术中保证无菌操作，严密观察患者的体征以及心电血压等指标，术后做好抗感染护理，并告知患者注意事项，制定术后康复护理方案并实施。
观察组：采用综合护理，首先，由2名护师和4名护士形成综合护理小组，针对综合护理的定义和内涵对其进行培训，使护理人员明确护理流程;然后将围术期护理工作程序化，制定完善的护理方案，并在主管护师的监督下实施：①术前护理：患者入院后，热情接待，在指导其就诊过程中，询问其临床症状以及生活习惯，对病情做出初步评估;然后协助其进行相应的临床检查，确诊之后早日确定手术时间;在术前对患者进行健康教育，讲述发病原因、治疗原理以及注意事项，并安慰患者，使患者放松，并积极配合临床治疗;与此同时，术前对手术器材进行再三检查，保证消毒灭菌，以避免手术感染。②术中护理：在手术过程中，保证手术操作无菌及其规范性;严密监测患者的血压、心率等指标，保证其稳定性，并注意患者的生命体征，一旦发现异常现象及时做出相应的处理措施，以免影响临床操作;手术结束并对进行切口处理以及置管时，对患者局部进行消毒清洁，以避免其插管损伤、创口感染等。③术后护理：首先在术后前期，告知患者注意事项，不要过早下床，根据引流管颜色评估患者术后恢复情况，向其制定相应的护理措施;其次，对患者进行营养支持，保证其水电解质平衡;加强与患者交流沟通，了解其精神状态和心理状态，对其实施心理护理，以保证患者休养期间情绪的稳定性;护理人员加强对患者的导管护理以及伤口护理，以免引发术后并发症，同时要定时对其伤口或导管进行清洁消毒，一旦发现感染、血压下降等症状，及时采用药物进行缓解，使其恢复正常;在术后康复期间，根据患者的耐受度和机体状况，实施阶段性康复训练，以促进其机体早日康复。除此之外，在患者住院期间，护理人员要对患者的病房进行定时清洁、消毒和通风，保持病房安静，给患者营造一个舒适的休养环境。
1.3观察指标
统计两组的住院时间、术后并发症发生情况以及护理满意度的有关数据并分析。
护理满意度：采用我院自制的围术期护理服务评估问卷开展调查，满分100分，将其分数分为不同区间：90≤评分≤100分视为非常满意，60≤评分<90分视为基本满意，评分<60分视为不满意。总体满意率=（非常满意+基本满意）/49×100%。
1.4统计学处理
本研究98例行微创经皮肾镜取石术患者的临床数据以SPSS22.0处理，住院时间以（`x±s）描述，t检验;术后并发症发生率和护理满意度均采用n（%）描述，以x2检验。P<0.05时差异存在统计学意义。
2.结果
2.1两组的住院时间和术后并发症情况
观察组住院时间短于对照组，术后并发症总发生率低于对照组，组间有显著差异（P<0.05），详情见表1所示。
2.2两组护理满意度
观察组护理满意度（48/49）大于对照组（41/49），组间差异具有显著性意义（P<0.05），具体数据见表2。
3.讨论
泌尿系结石是指患者肾脏或输尿管等泌尿系统器官中异常聚积晶体物质所致的一种疾病疾病，会引起患者腰腹部疼痛、血尿等症状，对患者的身体健康带来很大的不利影响[3]。在其临床治疗中，微创经皮肾镜取石术是一种常见的治疗术，其主要是通过皮肾通道肾镜观察出结石的位置，然后进行体内碎石和取石，虽然其清石率较高，但术后易发生感染等并发症，严重影响患者的术后康复[4]。综合护理是一种系统化护理模式，其针对患者的病情发展以及临床需求制定护理方案，规划护理程序，不仅有利于护理效率，还能够改善患者的护理满意度[5]。针对微创经皮肾镜取石术患者的围术期特点，综合护理在其治疗期间具有很大的可行性。
在本研究中，对观察组实施微创经皮肾镜取石术患者实施综合护理，在建立护理小组、明确护理责任的基础上，制定完善的护理方案，根据患者术前、术中和术后的不同状态以及需要接受的临床操作，在满足患者临床需求的同时，将护理程序系统化，对其实施健康教育、饮食指导、临床指标监护、生活护理等方面护理，在最大程度上减少术后并发症的发生，提高手术治疗效果，促进患者早日康复，进而提高其对临床的配合度和满意度。因此，实验结果显示，与对照组[（22.45%），（83.67%）]相比，观察组术后并发症发生率和护理总体满意率较低，住院时间较短，组间存在统计学差异（P<0.05），说明综合护理在微创经皮肾镜碎石术患者中效果良好，有利于提高其安全性。
综上所述，在实施微创经皮肾镜碎石术围术期，采用综合护理能够针对患者的症状，提高护理质量，减少术后并发症的发生，促进其术后早日康复，有利于提高护理满意度，在临床上具有很大的推广和应用价值。
参考文献：
[1]蒙小琴，許恩怡，张雪萍，等. 微创经皮肾镜钬激光碎石术后肾周出血18例原因分析及护理[J]. 重庆医学，2017，46（4）：566-567.
[2]乐有为，冯建华，邝世航，等. 微创经皮肾镜取石术联合钬激光碎石治疗复杂性肾结石的疗效及并发症分析[J]. 外科研究与新技术，2015，4（3）：149-152.
[3]杨晖，张媛. 经皮肾镜钬激光碎石术后并发症的分析与护理[J]. 中国医药指南，2016，14（28）：263-264.
[4]金星奇. 微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗孤立肾结石的围手术期护理分析[J]. 大家健康旬刊，2016，10（8）：262-262.
[5]朱伏燕，王志芳，廖素香. 经皮肾镜钬激光碎石术后并发症患者的护理[J]. 医疗装备，2017，30（6）：178-178.
关键词：综合护理;微创经皮肾镜取石;术后并发症;护理满意度
前言
泌尿系结石是一种常见的临床疾病，其主要发生于双肾、输尿管等部位，患者表现为腰腹部酸痛、血尿等症状，严重影响患者的生活质量[1]。临床上，对于结石较大或药物无法缓解症状的患者，通常会采用外科手术的方式进行治疗，其中微创经皮肾镜取石术是一种使用较为广泛的治疗术，其具有创口小、出血量少、易于恢复等优势，但由于患者体质等多方面因素影响，术后易发生感染、出血、肾造瘘管脱落及低钠血症等并发症，不利于术后康复，还会在一定程度上影响治疗效果[2]。针对此情况，本实验以我院2017年4月～2018年8月期间收治的98例行微创经皮肾镜取石术患者为观察对象，对其实施综合护理取得了良好的临床效果，具体报道如下。
1. 资料与方法
1.1一般资料
再我院2017年4月～2018年8月期间接受微创经皮肾镜取石术治疗的患者中，随机抽取98例进行分组，对照组和观察组各49例。对照组男28例，女21例;年龄为25～68岁不等，平均年龄为（46.72±8.24）岁;其中肾结石34例，输尿管上段结石15例。观察组男29例，女20例;年龄为23～66岁不等，平均年龄为（47.21±8.17）岁;其中肾结石32例，输尿管上段结石17例。本实验项目符合我院伦理委员会要求，患者均已自愿签署知情同意书，排除临床依从性较差、合并有严重肝肾功能障碍、手术禁忌症、临床资料不完整以及恶性肿瘤患者。两组一般资料上数据差异具有同质性（P>0.05）。
1.2方法
对照组：采用常规护理，首先，患者入院后指导其进行相应的检查并确诊，做好术前准备，术中保证无菌操作，严密观察患者的体征以及心电血压等指标，术后做好抗感染护理，并告知患者注意事项，制定术后康复护理方案并实施。
观察组：采用综合护理，首先，由2名护师和4名护士形成综合护理小组，针对综合护理的定义和内涵对其进行培训，使护理人员明确护理流程;然后将围术期护理工作程序化，制定完善的护理方案，并在主管护师的监督下实施：①术前护理：患者入院后，热情接待，在指导其就诊过程中，询问其临床症状以及生活习惯，对病情做出初步评估;然后协助其进行相应的临床检查，确诊之后早日确定手术时间;在术前对患者进行健康教育，讲述发病原因、治疗原理以及注意事项，并安慰患者，使患者放松，并积极配合临床治疗;与此同时，术前对手术器材进行再三检查，保证消毒灭菌，以避免手术感染。②术中护理：在手术过程中，保证手术操作无菌及其规范性;严密监测患者的血压、心率等指标，保证其稳定性，并注意患者的生命体征，一旦发现异常现象及时做出相应的处理措施，以免影响临床操作;手术结束并对进行切口处理以及置管时，对患者局部进行消毒清洁，以避免其插管损伤、创口感染等。③术后护理：首先在术后前期，告知患者注意事项，不要过早下床，根据引流管颜色评估患者术后恢复情况，向其制定相应的护理措施;其次，对患者进行营养支持，保证其水电解质平衡;加强与患者交流沟通，了解其精神状态和心理状态，对其实施心理护理，以保证患者休养期间情绪的稳定性;护理人员加强对患者的导管护理以及伤口护理，以免引发术后并发症，同时要定时对其伤口或导管进行清洁消毒，一旦发现感染、血压下降等症状，及时采用药物进行缓解，使其恢复正常;在术后康复期间，根据患者的耐受度和机体状况，实施阶段性康复训练，以促进其机体早日康复。除此之外，在患者住院期间，护理人员要对患者的病房进行定时清洁、消毒和通风，保持病房安静，给患者营造一个舒适的休养环境。
1.3观察指标
统计两组的住院时间、术后并发症发生情况以及护理满意度的有关数据并分析。
护理满意度：采用我院自制的围术期护理服务评估问卷开展调查，满分100分，将其分数分为不同区间：90≤评分≤100分视为非常满意，60≤评分<90分视为基本满意，评分<60分视为不满意。总体满意率=（非常满意+基本满意）/49×100%。
1.4统计学处理
本研究98例行微创经皮肾镜取石术患者的临床数据以SPSS22.0处理，住院时间以（`x±s）描述，t检验;术后并发症发生率和护理满意度均采用n（%）描述，以x2检验。P<0.05时差异存在统计学意义。
2.结果
2.1两组的住院时间和术后并发症情况
观察组住院时间短于对照组，术后并发症总发生率低于对照组，组间有显著差异（P<0.05），详情见表1所示。
2.2两组护理满意度
观察组护理满意度（48/49）大于对照组（41/49），组间差异具有显著性意义（P<0.05），具体数据见表2。
3.讨论
泌尿系结石是指患者肾脏或输尿管等泌尿系统器官中异常聚积晶体物质所致的一种疾病疾病，会引起患者腰腹部疼痛、血尿等症状，对患者的身体健康带来很大的不利影响[3]。在其临床治疗中，微创经皮肾镜取石术是一种常见的治疗术，其主要是通过皮肾通道肾镜观察出结石的位置，然后进行体内碎石和取石，虽然其清石率较高，但术后易发生感染等并发症，严重影响患者的术后康复[4]。综合护理是一种系统化护理模式，其针对患者的病情发展以及临床需求制定护理方案，规划护理程序，不仅有利于护理效率，还能够改善患者的护理满意度[5]。针对微创经皮肾镜取石术患者的围术期特点，综合护理在其治疗期间具有很大的可行性。
在本研究中，对观察组实施微创经皮肾镜取石术患者实施综合护理，在建立护理小组、明确护理责任的基础上，制定完善的护理方案，根据患者术前、术中和术后的不同状态以及需要接受的临床操作，在满足患者临床需求的同时，将护理程序系统化，对其实施健康教育、饮食指导、临床指标监护、生活护理等方面护理，在最大程度上减少术后并发症的发生，提高手术治疗效果，促进患者早日康复，进而提高其对临床的配合度和满意度。因此，实验结果显示，与对照组[（22.45%），（83.67%）]相比，观察组术后并发症发生率和护理总体满意率较低，住院时间较短，组间存在统计学差异（P<0.05），说明综合护理在微创经皮肾镜碎石术患者中效果良好，有利于提高其安全性。
综上所述，在实施微创经皮肾镜碎石术围术期，采用综合护理能够针对患者的症状，提高护理质量，减少术后并发症的发生，促进其术后早日康复，有利于提高护理满意度，在临床上具有很大的推广和应用价值。
参考文献：
[1]蒙小琴，許恩怡，张雪萍，等. 微创经皮肾镜钬激光碎石术后肾周出血18例原因分析及护理[J]. 重庆医学，2017，46（4）：566-567.
[2]乐有为，冯建华，邝世航，等. 微创经皮肾镜取石术联合钬激光碎石治疗复杂性肾结石的疗效及并发症分析[J]. 外科研究与新技术，2015，4（3）：149-152.
[3]杨晖，张媛. 经皮肾镜钬激光碎石术后并发症的分析与护理[J]. 中国医药指南，2016，14（28）：263-264.
[4]金星奇. 微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗孤立肾结石的围手术期护理分析[J]. 大家健康旬刊，2016，10（8）：262-262.
[5]朱伏燕，王志芳，廖素香. 经皮肾镜钬激光碎石术后并发症患者的护理[J]. 医疗装备，2017，30（6）：178-178.