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目的
探讨胰腺癌患者螺旋断层放疗(TOMO)后致胃、十二指肠放射性损伤的内镜下表现，并寻找预测因素。
方法收集2010年2月至2015年5月在中国空军总医院放疗科行TOMO的胰腺癌患者70例，放疗前、后均行内镜检查，描述内镜下放射性胃、十二指肠损伤，对致胃、十二指肠放射性溃疡影响因素进行统计学分析。
结果放疗后行内镜检查的中位时间为1个月，内镜结果显示放射性胃、十二指肠炎症41例(58.6%)；放射性胃、十二指肠溃疡30例(42.9%)，活动性出血7例(10.0%)，放射性溃疡并瘢痕造成局部狭窄3例(4.3%)，新发胃潴留6例(8.6%)，新发胃底静脉曲张4例(5.7%)。临床因素手术减黄、放疗防护(氨磷汀)与胃放射性溃疡的发生有关(χ2＝4.186，P＝0.041；χ2＝5.679，P＝0.017)；常见不良反应事件评价标准(CTCAE)评分≥2与十二指肠放射性溃疡的发生有关(χ2＝3.960，P＝0.047)。受试者工作特征(ROC)曲线分析表明，胃平均剂量>13.39 Gy、≤13.39 Gy时溃疡的发生率分别为25.0%、9.1%，曲线下面积(AUC)＝0.740，P＝0.048。
结论胰腺癌TOMO后胃肠道损伤普遍存在，手术减黄是放射性胃溃疡的保护因素，平均剂量>13.39 Gy是放射性胃溃疡的剂量预测指标，建议TOMO后早期行内镜检查。