药物控制体重对肥胖型2型糖尿病糖代谢的改善作用及其机制

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流行病学资料表明,体重指数(BMI)大于35kg/m2的人中有15% ~25%患糖尿病(DM),2型糖尿病患者中80%的人有肥胖,心血管病患者中70%的人有肥胖伴胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)、高脂血症、高血压等。肥胖加重或恶化糖代谢紊乱,其主要机制是:肥胖患者存在明显的IR,多呈高胰岛素血症,胰岛素升高程度与肥胖成一定的正相关,且可随体重减轻而降低,尤其是腹型肥胖者的内脏脂肪堆积与IR关系更为密切。肥胖导致IR的机制不十分明确,近年来发现高游离脂肪酸和肿瘤坏死因子α(TNF-α)是肥胖致IR的主要因素[1,2]。肥胖—IR—DM可能是肥胖所致糖耐量异常的三个环节,其中IR是一个重要的中间环节。
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