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【中图分类号】R714 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6525（2020）03-00-01
在这个世界上，最痛的事，莫过于生孩子了。然而，生孩子的疼痛并不能影响女性对于生产的向往和意愿，做母亲的伟大是从古至今每一个女性的都能够选择的权利。近些年来，自然分娩的妈妈们也在逐年增加，与此同时，无痛分娩，也就是通过局部镇痛的方式方法进行分娩的技术，还是没有能够得到广大家庭的认可。由一份去年的数据我们可以看出，我们中国每年平均约有两千万的待产产妇，却仅仅只有其中约两万人不到会选择无痛分娩，比例尚不足整体的百分之一。
那么分娩到底有多痛呢？自然分娩要分为三个过程，每个过程都有自己独特的疼痛类型。
在第一个过程之中，就是临产开始的一段时间内，这一时间段之内临产的孕妇主要是规律的开始进行宫缩，一直会持续至宫口完全打开的状态。第一次生产的产妇所需要的时间一般要持续十一个小时至十二个小时，经历过生产的产妇也一般需要六个小时至八个小时不等的时间。而宫缩开始，宫口一寸一寸的开始打开，那种明显的剧烈疼痛会逐渐加剧，在持续不断的疼痛进行至宫口完全打开后，子宫收缩强度还在随之慢慢增大，当宫口接近全开时，宫缩持续时间可以达到一分钟左右，间隔时间则变得越来越短，最短仅在两分钟[1]。
第二个过程是直至胎儿娩出，初次生产的准妈妈一般不会超过两个小时，经产的准妈妈则一般不会超过一个小时。此时宫缩更强，且每一次的持续时间都在一分钟以上，间隔不足两分钟，产妇将全程处于剧烈的疼痛之中，因为胎儿此时的头部将到达骨盆出口，随着生产的进行，产妇的阴部会配合胎儿的头部继续张开，进而阴部皮肤变薄，直肠以及会阴处都会产生刀割般尖锐的疼痛。
第三个疼痛过程是胎儿头部越过骨盆出口，助产医护人员开始进行接生时发生的疼痛。由于胎儿头部越过了骨盆，宫缩消失，此时的胎盘和胎膜娩出，一小段时间里，准妈妈们会稍显轻松子宫回缩，内压降低，疼痛感开始消失。但是这一阶段也只不过持续数分钟，随后宫缩再开，子宫会将胎盘从自身宫壁上剥离并进行排除的自然工作，而这个女性生产过程中的自然行为会继续十五分钟左右，随着生娩过程结束，之后疼痛潮将缓慢降低[2]。
在以上的过程中，因为第一个过程是长时间的，且是持续不断的，这种异乎寻常的疼痛经科学验证比直接开刀的疼痛还要剧烈，所以生产的疼痛可以说是世界上最痛的事了。所以，面对这种疼痛，就开始出现了无痛分娩。
一般所说的无痛分娩，其实指的是椎管内阻滞技术实现的疼痛缓解生产。这种技术主要是通过硬膜外阻滞或者硬膜外联合蛛网膜下腔阻滞实现镇痛，帮助产妇更好地进行生产。
当然我们都有所了解，那就是我们每个人对于镇痛效果的抵御能力均是不同的，但应用此种技术的可以很有效的将孕妇的疼痛感降低至三度、四度左右，甚至有些孕妇可以将疼痛感降低至零度。
具体操作上，麻醉师在产妇腰背部位打一针，因为针不细且进针较深，而且打进的地方不是通常情况下的肌肉或者血管，而是腰椎的骨缝里面。随后，针在到达指定区域后需放进一根细管，麻醉师这是依据生产过程中的情况，通过细管给准妈妈提供低浓度的麻药一直到分娩结束为止[3]。
其实很多人都在担心说，持续不断的给产妇提供麻药，难道不会对胎儿身体健康产生影响吗？作为医护人员，通过医疗科学负责的简要回答来说就是在硬膜外分娩镇痛时的麻药浓度是非常非常低的，相交于刨宫产的剂量，一般只能达到其七分之一，最高也不会超过六分之一。而且麻醉过程中，麻药所作用的位置是椎管内，并不是我们通常意义上麻药需要进入到血液中。所以能够进入母体的循环系统再传导至胎儿体内的药物含量之低可想而知，负责任的说就是对胎儿不会造成任何形式下的不良影响。而这种无痛分娩的好处是帮助准妈妈加速生产过程，会阴松弛了，有力气吃想吃的了，休息的质量提高了，能够更好的配合医护人员了，生产也就相对轻松非常多了。也就是说，无痛分娩是在缓解第一过程中持续不断的疼痛，只是有一部分产妇会在第二过程中遇到因疼痛被抑制，宫缩无法经由产妇自身配合出力，但是不用对此产生担心，因为这只不过需要将等待的时间放长一小会而已，并且不会影响到胎儿身体健康以及安全问题[4]。
以下是一些经历过无痛分娩后产妇经常提到或者经常询问的问题。有的产妇会询问说生产结束之后腰疼的要死，这是不是麻醉的后遗症呢？解释来说，一个受过正常训练的麻醉师，在所有操作过程中都比较顺利，没有造成任何与神经、肌肉、韧带损伤的情况，基本上是不会产生任何后遗症的，包括出现腰疼的情况。而腰疼呢主要是因为怀胎十月的过程之中，激素水平一直较为受孕情况下有所不同且胎儿随着时间体积变大，持续变大的体积会压迫到准妈妈的肚子以及腰椎和韧带并在腹腔中支撑它们。伴随着孩子的哭声呱呱落地，受到的压迫和支撑全部消失，就如同表象中的肚皮松弛一样，腰椎和韧带也随之松弛[5]。所以，又怎么会不疼呢？
以前老人们都在说生孩子都能疼死个人，无痛分娩的这一选择能够帮助准妈妈们减少生产痛苦并且减少生产恐惧，当下我们的国家相较于西方发达国家还是不能够非常信赖这项生产途径，是因为我们很多的家庭都表示了使用麻药是否对胎儿产生影响抱有了怀疑。通过以上文章的科学性叙述，我想待产的准妈妈们可以认识到这种无痛分娩的益处，让生育的传统观念可以得到改善。
参考文献：
[1]Han Yiyao，Huang Lieping，Tang Yuxin，等.全程硬膜外麻醉分娩镇痛对产妇及新生儿的影响[J].中国基层医药，2019，026（012）：1454-1458.
[2]徐锦娟.罗哌卡因联合舒芬太尼对剖宫产分娩麻醉起效时间及术后视觉疼痛模拟评分的影响[J].实用医技杂志，2019（5）.
[3]刘慧，董铁立.腰硬联合麻醉对妊娠期高血压患者剖宫产分娩麻醉起效时间及术后疼痛的影响[J].世界最新医学信息文摘，2019（81）.
[4]张杰，沈通桃.连续硬膜外麻醉在无痛分娩中的镇痛效果及其对产程和母婴状况的影响分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019（26）.
[5]陈易，史永强，郭蕾，等.分娩镇痛对母婴结局影响的回顾性研究[J].中華麻醉学杂志，2019，39（6）：710-712.
在这个世界上，最痛的事，莫过于生孩子了。然而，生孩子的疼痛并不能影响女性对于生产的向往和意愿，做母亲的伟大是从古至今每一个女性的都能够选择的权利。近些年来，自然分娩的妈妈们也在逐年增加，与此同时，无痛分娩，也就是通过局部镇痛的方式方法进行分娩的技术，还是没有能够得到广大家庭的认可。由一份去年的数据我们可以看出，我们中国每年平均约有两千万的待产产妇，却仅仅只有其中约两万人不到会选择无痛分娩，比例尚不足整体的百分之一。
那么分娩到底有多痛呢？自然分娩要分为三个过程，每个过程都有自己独特的疼痛类型。
在第一个过程之中，就是临产开始的一段时间内，这一时间段之内临产的孕妇主要是规律的开始进行宫缩，一直会持续至宫口完全打开的状态。第一次生产的产妇所需要的时间一般要持续十一个小时至十二个小时，经历过生产的产妇也一般需要六个小时至八个小时不等的时间。而宫缩开始，宫口一寸一寸的开始打开，那种明显的剧烈疼痛会逐渐加剧，在持续不断的疼痛进行至宫口完全打开后，子宫收缩强度还在随之慢慢增大，当宫口接近全开时，宫缩持续时间可以达到一分钟左右，间隔时间则变得越来越短，最短仅在两分钟[1]。
第二个过程是直至胎儿娩出，初次生产的准妈妈一般不会超过两个小时，经产的准妈妈则一般不会超过一个小时。此时宫缩更强，且每一次的持续时间都在一分钟以上，间隔不足两分钟，产妇将全程处于剧烈的疼痛之中，因为胎儿此时的头部将到达骨盆出口，随着生产的进行，产妇的阴部会配合胎儿的头部继续张开，进而阴部皮肤变薄，直肠以及会阴处都会产生刀割般尖锐的疼痛。
第三个疼痛过程是胎儿头部越过骨盆出口，助产医护人员开始进行接生时发生的疼痛。由于胎儿头部越过了骨盆，宫缩消失，此时的胎盘和胎膜娩出，一小段时间里，准妈妈们会稍显轻松子宫回缩，内压降低，疼痛感开始消失。但是这一阶段也只不过持续数分钟，随后宫缩再开，子宫会将胎盘从自身宫壁上剥离并进行排除的自然工作，而这个女性生产过程中的自然行为会继续十五分钟左右，随着生娩过程结束，之后疼痛潮将缓慢降低[2]。
在以上的过程中，因为第一个过程是长时间的，且是持续不断的，这种异乎寻常的疼痛经科学验证比直接开刀的疼痛还要剧烈，所以生产的疼痛可以说是世界上最痛的事了。所以，面对这种疼痛，就开始出现了无痛分娩。
一般所说的无痛分娩，其实指的是椎管内阻滞技术实现的疼痛缓解生产。这种技术主要是通过硬膜外阻滞或者硬膜外联合蛛网膜下腔阻滞实现镇痛，帮助产妇更好地进行生产。
当然我们都有所了解，那就是我们每个人对于镇痛效果的抵御能力均是不同的，但应用此种技术的可以很有效的将孕妇的疼痛感降低至三度、四度左右，甚至有些孕妇可以将疼痛感降低至零度。
具体操作上，麻醉师在产妇腰背部位打一针，因为针不细且进针较深，而且打进的地方不是通常情况下的肌肉或者血管，而是腰椎的骨缝里面。随后，针在到达指定区域后需放进一根细管，麻醉师这是依据生产过程中的情况，通过细管给准妈妈提供低浓度的麻药一直到分娩结束为止[3]。
其实很多人都在担心说，持续不断的给产妇提供麻药，难道不会对胎儿身体健康产生影响吗？作为医护人员，通过医疗科学负责的简要回答来说就是在硬膜外分娩镇痛时的麻药浓度是非常非常低的，相交于刨宫产的剂量，一般只能达到其七分之一，最高也不会超过六分之一。而且麻醉过程中，麻药所作用的位置是椎管内，并不是我们通常意义上麻药需要进入到血液中。所以能够进入母体的循环系统再传导至胎儿体内的药物含量之低可想而知，负责任的说就是对胎儿不会造成任何形式下的不良影响。而这种无痛分娩的好处是帮助准妈妈加速生产过程，会阴松弛了，有力气吃想吃的了，休息的质量提高了，能够更好的配合医护人员了，生产也就相对轻松非常多了。也就是说，无痛分娩是在缓解第一过程中持续不断的疼痛，只是有一部分产妇会在第二过程中遇到因疼痛被抑制，宫缩无法经由产妇自身配合出力，但是不用对此产生担心，因为这只不过需要将等待的时间放长一小会而已，并且不会影响到胎儿身体健康以及安全问题[4]。
以下是一些经历过无痛分娩后产妇经常提到或者经常询问的问题。有的产妇会询问说生产结束之后腰疼的要死，这是不是麻醉的后遗症呢？解释来说，一个受过正常训练的麻醉师，在所有操作过程中都比较顺利，没有造成任何与神经、肌肉、韧带损伤的情况，基本上是不会产生任何后遗症的，包括出现腰疼的情况。而腰疼呢主要是因为怀胎十月的过程之中，激素水平一直较为受孕情况下有所不同且胎儿随着时间体积变大，持续变大的体积会压迫到准妈妈的肚子以及腰椎和韧带并在腹腔中支撑它们。伴随着孩子的哭声呱呱落地，受到的压迫和支撑全部消失，就如同表象中的肚皮松弛一样，腰椎和韧带也随之松弛[5]。所以，又怎么会不疼呢？
以前老人们都在说生孩子都能疼死个人，无痛分娩的这一选择能够帮助准妈妈们减少生产痛苦并且减少生产恐惧，当下我们的国家相较于西方发达国家还是不能够非常信赖这项生产途径，是因为我们很多的家庭都表示了使用麻药是否对胎儿产生影响抱有了怀疑。通过以上文章的科学性叙述，我想待产的准妈妈们可以认识到这种无痛分娩的益处，让生育的传统观念可以得到改善。
参考文献：
[1]Han Yiyao，Huang Lieping，Tang Yuxin，等.全程硬膜外麻醉分娩镇痛对产妇及新生儿的影响[J].中国基层医药，2019，026（012）：1454-1458.
[2]徐锦娟.罗哌卡因联合舒芬太尼对剖宫产分娩麻醉起效时间及术后视觉疼痛模拟评分的影响[J].实用医技杂志，2019（5）.
[3]刘慧，董铁立.腰硬联合麻醉对妊娠期高血压患者剖宫产分娩麻醉起效时间及术后疼痛的影响[J].世界最新医学信息文摘，2019（81）.
[4]张杰，沈通桃.连续硬膜外麻醉在无痛分娩中的镇痛效果及其对产程和母婴状况的影响分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019（26）.
[5]陈易，史永强，郭蕾，等.分娩镇痛对母婴结局影响的回顾性研究[J].中華麻醉学杂志，2019，39（6）：710-712.