分析食管全系膜切除并三野淋巴结清扫在胸腹腔镜食管癌根治术中的应用，评价临床效果，探讨其安全性、可行性，以求更合理、有效的食管癌外科治疗方法。
方法回顾分析2015年10月至2017年9月在衡阳市中心医院接受全腔镜微创手术治疗的126例食管癌患者资料，其中64例行胸腹腔镜食管癌全系膜切除并系统三野淋巴结整块清扫(观察组)，62例行常规胸腹腔镜食管癌切除(对照组)。对比分析两组手术时间、出血量、术后管置分胸时间、术后住院时间、清扫淋巴结数、淋巴结转移度、围手术期并发症等临床指标；比较两组不同区域淋巴结清扫的数目与淋巴结转移度；术后随访两组肿瘤复发及死亡例数。
结果与对照组相比，观察组手术时间长[(264.9±32.9) min与(233.5±30.4) min，t＝－5.56，P<0.001]，但术中出血少[(152.7±26.4) ml与(235.5±30.6) ml，t＝16.27，P<0.001]，两组术后胸管置留时间及术后住院时间差异均无统计学意义(P均>0.05)。观察组清扫淋巴结个数明显高于对照组[(32.7±15.5)枚与(20.9±11.2)枚，t＝－4.93，P<0.001]，在淋巴结转移度上观察组小于对照组[6.7%(141/2 094)与9.3%(120/1 295)，χ2＝7.22，P<0.01]。肺部并发症、心律失常、吻合口瘘、乳糜胸、大出血、喉返神经损伤、气管损伤、围手术期死亡、围手术期并发症差异均无统计学意义(P均>0.05)。左右喉返神经旁、胸段食管旁、腹腔动脉旁淋巴结清扫的数目观察组多于对照组[分别是(4.7±3.2)枚与(1.5±1.4)枚，t＝－7.25；(6.0±2.7)枚与(3.1±1.7)枚，t＝－7.12；(5.7±2.4)枚与(3.2±1.9)枚，t＝－6.48；P均<0.001]，左右喉返神经旁、胸段食管旁淋巴结转移度观察组小于对照组[分别是8.7%(26/300)与18.1%(17/94)，χ2＝6.53；8.9%(34/382)与17.9%(35/195)，χ2＝10.04；P均<0.05]。术后随访1～24个月肿瘤复发例数观察组低于对照组，但差异无统计学意义[3例(4.7%)与4例(6.5%)，χ2＝0.92，P>0.05]，两组均未出现死亡病例。
结论胸腹腔镜食管癌全系膜切除并系统三野淋巴结整块清扫手术是安全可行的，近期效果良好，并不增加手术并发症，但是其远期疗效仍需大量、长期的随访得到证实，相对更为彻底地清扫食管系膜及其淋巴结，最大程度上减少肿瘤于系膜下的微转移，对于食管癌患者预后是有益的。