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【摘要】 目的 准确护理增强CT扫描患者以提高检查效果和影像质量。方法 掌握好检查前，中，后使用造影剂护理注意点。结果 预防用造影剂使用后的不良反应。
【关键词】 CT增强扫描；造影剂；护理经验交流
影像诊断技术的快速发展，在对许多疾病以及脏器病症进行诊断的过程中，CT增强扫描得到了越来越广泛的使用。所谓的CT增强扫描就是指将固定剂量的碘照影剂利用高压注射器迅速注入到静脉后来对其进行扫描的一种方法。在利用碘照影剂来对患者进行CT扫描时，有可能出现较为严重的不良反应，对患者的身心健康造成一定的影响，情况严重时，还会危及到患者的生命。因此，在对患者使用碘照影剂进行CT扫描时，护理人员的核心工作就是处理以及预防患者在手术过程中出现过敏反应。从事此项工作的护理人员，必须具备娴熟的操作技能以及把高度的工作责任心，在对患者进行护理时，一定要对患者的个体差异以及病情有一个大致的了解，制定出相应的护理措施，并在完成扫描操作后对患者进行护理干预，防止患者在扫描后出现过敏反应，或者是降低其出现不良反应的程度。本研究主要就CT增强扫描过程中的一些护理经验进行分析探讨，现报告如下。
1 CT增强扫描检查前的护理
1.1 对患者是否存在药物过敏史进行详细的询问，并告知患者及其家属碘照影剂CT增强扫描的目的以及作用。此外，还必须对患者的心肺功能以及病情进行全面的了解，在对患者如进行扫描前，一定要得到患者及其家属的同意，以此来避免在扫描过程中出现可以避免的医疗纠纷。
1.2 由于绝大部分患者对于CT增强扫描缺乏足够的了解，且在检查的过程中不敢面对自己的实际病情，这就使得他们在治疗的过程中容易出现恐惧、紧张等负面情绪。有文献报道显示，负面情绪可能加重以及诱发过敏反应，所以，解除患者的心理压力可以减少特异反应的发生，要结合病情耐心地向患者介绍增强检查方法、意义、安全性及可能出现的不良反应，减轻患者紧张、焦虑、恐惧情绪及心理负担力求使患者尽量放松，情绪稳定，以获得患者的配合。
1.3 选择好血管，因高压注射器压力高注射快，最高流量达3-4ml，所以应选择粗而直，不易穿破的静脉，注意避开关节、静脉窦、血管分叉处等，为方便扫描仪般选择头静脉或肘中静脉。
1.4 检查前2小时可以维持正常饮食，检查前2小时内患者应该禁食。用造影剂之前必须给予充足的水分，过度兴奋、焦虑和疼痛可以增加发生不良反应的危险性或加重与照应剂有关的反应，可以给镇静剂。使用前加热至体温的造影剂能被更好的耐受，并且由于降低了粘滞度而注射更容易，仅将检查当日所需瓶数的造影剂用恒温箱加热至37度。不推荐使用小剂量做过敏试验，因为这没有预测价值，此外，过敏试验本身偶尔也会严重和甚至致命的过敏反应。
1.5 由于过敏反应的不可预测性CT室必须备好急救药品急救器械如肾上腺素、地塞米松异丙嗪、葡萄糖、生理盐水、升压药、呼吸兴奋剂、镇静剂、氧气、血压机、听诊器、吸痰器等。
2 CT增强扫描检查中的护理
2.1 对过敏体质者做CT增强扫描前给予一定预防措施是可以降低过敏反应的发生。根据患者体质在不影响诊断的前提下，照影剂注射前给地塞米松10mg静脉注射，可以起到降低过敏反应。
2.2 注射造影剂过程中一旦出现过敏反应立即停止，积极进行抢救。患者有不良反应，如恶心、胸闷、全身发热、皮疹等立即就诊。如必要通过静脉通道进行特殊治疗。为使紧急抢救措施能得以实行，适当的药品，气管内插管和呼吸器都应该在手备用。
2.3 注射造影剂过程中造影剂渗漏立即停止注射。抬高患肢，用50%硫酸镁溶液局部冷敷，24小时后改局部热敷，一般轻者24-48小时症状减轻或消失。对局部渗漏严重者如局部水泡、坏死、水肿等，除使用硫酸镁湿敷外可以口服地塞米松、非那根等抗组织胺药，给予抗炎、抗感染等处理。
2.4 一般出现过敏反应、照影剂渗漏的患者都存在烦躁不安、焦虑、恐惧、紧张等心理问题。因此积极处理对症处置意外，主动、耐心地做好心理护理，减轻心理负担。另一个方面做好家属方面的心理护理，增强信心，消除顾虑。
3 CT增强扫描结束后的护理
3.1 增强扫描结束后嘱患者在候诊室休息15-20分钟。未发生不良反应的患者或轻者不需处理，可以回去，嘱病人多喝温水利于药物排泄。
3.2 增强扫描后一般情况较好，无其它反应，用75%酒精棉球按压穿刺部位，并不得少于10分钟。对酒精过敏者，可用创可贴按压，预防大量局部出血，形成血肿等。
3.3 严重反应着重于严密观察、及早发现并处理和加强现场抢救设施。备好抢救的药品和器械，包括氧气和心肺复苏器械，并随时处理反应技能的医务人员在场作严密观察。有时轻度恶心、呕吐等症状可以是严重反应的先兆，因此密切观察其反应。
总之CT室护士要做到接待热情，解答耐心，文明礼貌的服务，即使患者出言不逊，有意刁难，护士也要耐心地解释，说明取得患者的支持和谅解。尊重患者，关心患者，不要生硬的态度对待患者，损伤患者的自尊心。通过实施正确的心理护理，不仅能调整患者身心状态，减轻心理压力，控制消极情绪，从而帮助患者保持最佳身心状态，以减少不良反应的发生，使护患双方达到互相配合的心理效果。
护理工作贯穿CT增强扫描的每一个环节，直接关系到患者的安危与扫描质量。因此高度责任心、认真细致、严谨的工作态度、精湛的护理操作技术和丰富的护理知识、经验是护士必备的素质。主动配合技师，掌握各环节关键，以保证患者安全顺利地完成CT增强检查，以提高检查效果和影像质量。
参考文献
[1] 刘丰萍，赫金平.对含碘造影剂皮试方法的探讨[J].中国实用护理杂志，2004，7（7）：60 JY 百拇医药.
[2] 姜桂花.高压注射器在CT增强扫描中的应用及护理[J].中国现代药物应用，2010，4（17）：192 JY 百拇医药.
[3] 赵绪珍，杨红梅.CT强化扫描的临床护理[J].实用医技杂志，2007，14（7）：218-219.
【关键词】 CT增强扫描；造影剂；护理经验交流
影像诊断技术的快速发展，在对许多疾病以及脏器病症进行诊断的过程中，CT增强扫描得到了越来越广泛的使用。所谓的CT增强扫描就是指将固定剂量的碘照影剂利用高压注射器迅速注入到静脉后来对其进行扫描的一种方法。在利用碘照影剂来对患者进行CT扫描时，有可能出现较为严重的不良反应，对患者的身心健康造成一定的影响，情况严重时，还会危及到患者的生命。因此，在对患者使用碘照影剂进行CT扫描时，护理人员的核心工作就是处理以及预防患者在手术过程中出现过敏反应。从事此项工作的护理人员，必须具备娴熟的操作技能以及把高度的工作责任心，在对患者进行护理时，一定要对患者的个体差异以及病情有一个大致的了解，制定出相应的护理措施，并在完成扫描操作后对患者进行护理干预，防止患者在扫描后出现过敏反应，或者是降低其出现不良反应的程度。本研究主要就CT增强扫描过程中的一些护理经验进行分析探讨，现报告如下。
1 CT增强扫描检查前的护理
1.1 对患者是否存在药物过敏史进行详细的询问，并告知患者及其家属碘照影剂CT增强扫描的目的以及作用。此外，还必须对患者的心肺功能以及病情进行全面的了解，在对患者如进行扫描前，一定要得到患者及其家属的同意，以此来避免在扫描过程中出现可以避免的医疗纠纷。
1.2 由于绝大部分患者对于CT增强扫描缺乏足够的了解，且在检查的过程中不敢面对自己的实际病情，这就使得他们在治疗的过程中容易出现恐惧、紧张等负面情绪。有文献报道显示，负面情绪可能加重以及诱发过敏反应，所以，解除患者的心理压力可以减少特异反应的发生，要结合病情耐心地向患者介绍增强检查方法、意义、安全性及可能出现的不良反应，减轻患者紧张、焦虑、恐惧情绪及心理负担力求使患者尽量放松，情绪稳定，以获得患者的配合。
1.3 选择好血管，因高压注射器压力高注射快，最高流量达3-4ml，所以应选择粗而直，不易穿破的静脉，注意避开关节、静脉窦、血管分叉处等，为方便扫描仪般选择头静脉或肘中静脉。
1.4 检查前2小时可以维持正常饮食，检查前2小时内患者应该禁食。用造影剂之前必须给予充足的水分，过度兴奋、焦虑和疼痛可以增加发生不良反应的危险性或加重与照应剂有关的反应，可以给镇静剂。使用前加热至体温的造影剂能被更好的耐受，并且由于降低了粘滞度而注射更容易，仅将检查当日所需瓶数的造影剂用恒温箱加热至37度。不推荐使用小剂量做过敏试验，因为这没有预测价值，此外，过敏试验本身偶尔也会严重和甚至致命的过敏反应。
1.5 由于过敏反应的不可预测性CT室必须备好急救药品急救器械如肾上腺素、地塞米松异丙嗪、葡萄糖、生理盐水、升压药、呼吸兴奋剂、镇静剂、氧气、血压机、听诊器、吸痰器等。
2 CT增强扫描检查中的护理
2.1 对过敏体质者做CT增强扫描前给予一定预防措施是可以降低过敏反应的发生。根据患者体质在不影响诊断的前提下，照影剂注射前给地塞米松10mg静脉注射，可以起到降低过敏反应。
2.2 注射造影剂过程中一旦出现过敏反应立即停止，积极进行抢救。患者有不良反应，如恶心、胸闷、全身发热、皮疹等立即就诊。如必要通过静脉通道进行特殊治疗。为使紧急抢救措施能得以实行，适当的药品，气管内插管和呼吸器都应该在手备用。
2.3 注射造影剂过程中造影剂渗漏立即停止注射。抬高患肢，用50%硫酸镁溶液局部冷敷，24小时后改局部热敷，一般轻者24-48小时症状减轻或消失。对局部渗漏严重者如局部水泡、坏死、水肿等，除使用硫酸镁湿敷外可以口服地塞米松、非那根等抗组织胺药，给予抗炎、抗感染等处理。
2.4 一般出现过敏反应、照影剂渗漏的患者都存在烦躁不安、焦虑、恐惧、紧张等心理问题。因此积极处理对症处置意外，主动、耐心地做好心理护理，减轻心理负担。另一个方面做好家属方面的心理护理，增强信心，消除顾虑。
3 CT增强扫描结束后的护理
3.1 增强扫描结束后嘱患者在候诊室休息15-20分钟。未发生不良反应的患者或轻者不需处理，可以回去，嘱病人多喝温水利于药物排泄。
3.2 增强扫描后一般情况较好，无其它反应，用75%酒精棉球按压穿刺部位，并不得少于10分钟。对酒精过敏者，可用创可贴按压，预防大量局部出血，形成血肿等。
3.3 严重反应着重于严密观察、及早发现并处理和加强现场抢救设施。备好抢救的药品和器械，包括氧气和心肺复苏器械，并随时处理反应技能的医务人员在场作严密观察。有时轻度恶心、呕吐等症状可以是严重反应的先兆，因此密切观察其反应。
总之CT室护士要做到接待热情，解答耐心，文明礼貌的服务，即使患者出言不逊，有意刁难，护士也要耐心地解释，说明取得患者的支持和谅解。尊重患者，关心患者，不要生硬的态度对待患者，损伤患者的自尊心。通过实施正确的心理护理，不仅能调整患者身心状态，减轻心理压力，控制消极情绪，从而帮助患者保持最佳身心状态，以减少不良反应的发生，使护患双方达到互相配合的心理效果。
护理工作贯穿CT增强扫描的每一个环节，直接关系到患者的安危与扫描质量。因此高度责任心、认真细致、严谨的工作态度、精湛的护理操作技术和丰富的护理知识、经验是护士必备的素质。主动配合技师，掌握各环节关键，以保证患者安全顺利地完成CT增强检查，以提高检查效果和影像质量。
参考文献
[1] 刘丰萍，赫金平.对含碘造影剂皮试方法的探讨[J].中国实用护理杂志，2004，7（7）：60 JY 百拇医药.
[2] 姜桂花.高压注射器在CT增强扫描中的应用及护理[J].中国现代药物应用，2010，4（17）：192 JY 百拇医药.
[3] 赵绪珍，杨红梅.CT强化扫描的临床护理[J].实用医技杂志，2007，14（7）：218-219.