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目的
评价羟考酮用于髋关节置换术后老年病人自控静脉镇痛的效果。
方法择期全麻下行单侧髋关节置换术的老年病人60例，年龄65～85岁，体重42～89 kg ，性别不限，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为2组(n＝30)：吗啡组(M组)和羟考酮组(O组)。麻醉诱导前30 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg，常规麻醉诱导和麻醉维持。缝皮时连接自控静脉镇痛泵，镇痛药液配方：M组吗啡0.6 mg/kg＋托烷司琼10 mg，O组羟考酮0.6 mg/kg＋托烷司琼10 mg，均用生理盐水稀释至100 ml，背景输注速率2 ml/h，PCA剂量为0.5 ml，锁定时间为15 min，维持VAS评分≤3分，镇痛至术后48 h；当VAS评分≥4时肌肉注射哌替啶50 mg。记录补救镇痛药物使用情况以及不良反应的发生情况。
结果M组补救镇痛率为10%，O组无一例病人进行补救镇痛；与M组比较，O组补救镇痛率、恶心呕吐及皮肤瘙痒发生率降低(P<0.05)。
结论羟考酮用于髋关节置换术后老年病人自控静脉镇痛效果良好，不良反应少，提示羟考酮对重度躯体痛具有良好的镇痛效果。