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目的探讨慢性耳鸣急性加重时患者的听阈改变及其对耳鸣预后的影响。方法对32例在习服治疗过程中出现耳鸣急性加重的患者进行纯音听阈、声导抗、耳声发射、听性脑干反应、耳蜗电图及甘油试验等听力学检测，对新出现听阈提高者在习服治疗的同时，按照突发性聋方案治疗。对照组75例仅接受习服治疗。分析慢性耳鸣急性加重时的听阈改变，以及耳鸣加重组与对照组在习服治疗的第3、6.9、12个月时的耳鸣代偿情况。结果慢性耳鸣急性加重时，出现3种类型的局部频率昕阈提高：①既往为4～8kHz高频下降型听力曲线，耳鸣加重时，相邻的中频区1～2个频率（含半倍频）听阈提高；②既往中频区单个频率听力损失，耳鸣加重时，紧邻的中频区新增单个频率听阈提高，听力曲线由锯齿型转变为凹槽型；③低频听力波动型，慢性耳鸣急性加重时，125～1000Hz平均听阈较既往提高10—30dB，而高频区听阚无改变。按照突发性聋方案治疗后，随着新出现听力损伤的恢复，25例随之实现耳鸣代偿。耳鸣加重组与对照组在习服治疗的第3、6、9个月，代偿率差异无统计学意义（χ2值分别为0.005、0.005、2.587，P值均>0.05），12个月时，耳鸣加重组代偿率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=0.108，P<0.05）。结论慢性耳鸣急性加重时，出现了不同形式的局部频率听力损失，对新出现听力损失及时有效的治疗，在挽救听力的同时，加速了耳鸣的代偿。