观察和比较监护麻醉与全身麻醉对局部麻醉手术应激反应的调控效果。

选择45例眼科、鼻部等头面部择期手术患者，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄20~55岁，按随机数字表法分为三组：监测下的麻醉管理技术组（M组）、全身麻醉组（G组）、单纯局部麻醉组（L组）。三组均做局部神经阻滞麻醉。分别于患者入室平卧后（T₁）、术中刺激最强时（T₂）、术毕（T₃）记录各时点平均动脉压（MAP）、心率（HR）变化，同时采集静脉血测定血糖、血清皮质醇（Cor）；术前和术后进行焦虑状态量表（S-AI）评分。

G组和M组在T₂、T₃时点MAP、Cor、T₂时的HR比T₁时明显降低[（68.1±8.2）、（78.8±12.8）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（95.7±11.3）mmHg，（80.8±11.7）、（86.2±9.0）mmHg比（94.7±11.5）mmHg，（207.0±71.8）、（135.2±60.7）nmol/L比（336.7±121.4）nmol/L，（220.8±113.2）、（190.4±149.0）nmol/L比（347.8±154.6）nmol/L，（68.1±10.6）次/min比（79.9±14.2）次/min，（70.3±10.1）次/min比（80.6±12.2）次/min]，差异有统计学意义（P<0.05）。G组T₃时点血糖比T₁时明显降低[（4.9±0.7）mmol/L比（5.5±0.6）mmol/L]，差异有统计学意义（P<0.05）。G组、M组在T₂时点及G组T₃时点MAP、Cor比L组同时点明显降低[（68.1±8.2）、（80.8±11.7）mmHg比（93.4±12.5）mmHg，（207.0±71.8）、（220.8±113.2）nmol/L比（367.1±157.3）nmol/L，（78.8±12.8）mmHg比（92.6±15.3）mmHg，（135.2±60.7）nmol/L比（311.9±165.6）nmol/L]，差异有统计学意义（P<0.05）。G组和L组术后比术前焦虑状态评分低[（31.5±6.6）分比（44.3±15.0）分，（35.2±11.5）分比（49.3±14.2）分]，差异有统计学意义（P<0.05）。

监测下的麻醉管理技术可有效降低头面部局部麻醉手术中的应激反应，与全身麻醉对局部麻醉手术应激反应调控的效果相当。