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目的
评价肝动脉化疗栓塞（TACE）联合CT引导下射频消融治疗特殊部位小肝癌的安全性和疗效。
方法2008年6月至2011年12月在中山大学附属第三医院行TACE联合CT引导下射频消融治疗并随访时间超过6个月的36例小肝癌患者。按肿瘤部位，分为特殊部位组（肿瘤位于肝包膜下、肝门区、大血管或重要脏器旁）20例，非特殊部位组16例。所有患者均在TACE后4~6周行射频消融术，联合治疗后1个月随访CT或MRI增强检查，评价肿瘤完全消融率，此后每1~3个月随访CT或MRI增强检查，评价局部肿瘤进展。比较两组患者并发症发生率、肿瘤完全消融率、局部肿瘤进展率及至肿瘤进展时间（TTP）。
结果特殊部位组20例22个病灶，共行TACE 24次，消融治疗26次；非特殊部位组16例17个病灶，共行TACE18次，消融治疗17次。并发症：特殊部位组发生率为46.2%（12/26），其中严重并发症1例，为左心衰，轻微并发症11例，包括血管损伤6例，肝包膜下出血3例，肝动-静脉瘘2例；非特殊部位组发生率为17.6%（3/17）（P=0.101），均为轻微并发症，包括肝包膜下出血1例、肝动-静脉瘘2例。特殊部位组肿瘤完全消融率为68.2%（15/22），而非特殊部位组为100%（17/17）（P=0.012）。特殊部位组6个月、1、2、3年局部肿瘤进展率分别为31.8%、40.9%、45.5%、45.5%，平均TTP为14.4个月；而非特殊部位组6个月、1、2、3年局部肿瘤进展率分别为0、0、0、5.9%，平均TTP为31.5个月，两组比较差异有统计学意义（P=0.001）。
结论TACE联合CT引导下射频消融治疗特殊部位小肝癌安全、可行，但术后局部肿瘤进展率较高，需要密切的影像学随访，及时发现肿瘤残留或复发。