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目的 简化护理病历记录方式，节省记录时间，突出病历内涵，又涵盖法规要求。方法采用抽查病历和护士问卷方法，成立护理病历书写指导小组，制定护理病历考评标准，实施全程监控。结果 护士书写护理病历日趋规范化，杜绝了涂改和重新整页抄写的现象，保持了护理记录的原始性与真实性。结论 通过全程监控提高了护理病历书写监控内涵，提高了护士书写护理病历能力和业务素质，增加了法律效力。