目的探讨立体定向放疗联合FOLFOX4化疗治疗无法手术的复发性直肠癌的临床疗效。方法无法手术的复发性直肠癌48例接受立体定向放疗:既往未接受盆腔放疗病例,常规盆腔前后野或三野外照射DT40 Gy,然后针对复发病灶行立体定向放疗总剂量DT56~66 Gy(中位剂量60 Gy);曾接受盆腔放疗病例,直接针对复发病灶行立体定向放疗DT36~46 Gy(中位剂量40 Gy)。治疗组联合FOLFOX4方案化疗:其中接受全盆腔照射者,在放射治疗开始第1周和第5周予FOLFOX4化疗2周期;直接行适形放疗者,于放疗第1周和最后1周予FOLFOX4化疗2周期。放疗结束后2~3周开始序贯FOLFOX4化疗2~4周期(平均3.6周期)。记录两组症状缓解情况、近期疗效、远期疗效和毒副反应。结果治疗组和对照组疼痛缓解率分别为95.2(20/21)%和91.3%(21/23)(P>0.05);治疗组和对照组总有效率分别为56.5%和40.0%(P>0.05);1、2年生存率分别为86.9%、50.2%和80.0%、23.9%,中位生存期分别为25个月和16个月(P<0.05);2年远处转移率分别为39.1%和56.0%(P=0.054)。两组患者的毒副反应除外周神经毒性外无明显差异,毒副反应较轻,基本可以耐受。结论立体定向放疗联合FOLFOX4化疗治疗无法手术的复发性直肠癌安全可行,可望减少远处转移的发生和改善生存率。