【摘 要】
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目的 探讨斑蝥酸钠维生素B6注射液同步低剂量放疗序贯FOLFOX4方案治疗晚期肝细胞癌( HCC)的疗效和不良反应.方法 收集2015年3月至2016年12月晚期HCC患者41例,接受斑蝥酸钠维
【机 构】
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537200,广西桂平 桂平市人民医院肿瘤科
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目的 探讨斑蝥酸钠维生素B6注射液同步低剂量放疗序贯FOLFOX4方案治疗晚期肝细胞癌( HCC)的疗效和不良反应.方法 收集2015年3月至2016年12月晚期HCC患者41例,接受斑蝥酸钠维生素B6注射液(40ml静滴,每天1次)同步三维适形放疗(20~40Gy／10f,2周完成),放疗结束后2~4周行FOLFOX4方案化疗(奥沙利铂85mg／m2 静滴,d1;亚叶酸钙200 mg／m2 静滴,d1、d2;氟尿嘧啶400 mg／m2 静推d1、d2,600 mg／m2 持续静滴22 h,d1、d2,14天为1个周期)化疗12个周期.观察近期疗效、总生存时间(OS)、无进展生存时间( PFS)和不良反应.结果 41例入组患者中37例可评价近期疗效,获CR 1例、PR 8例、SD 19例,PD 9例,有效率为24. 3%,疾病控制率为75. 7%.放疗野内局部控制率为81. 1%(30／37).随访截止于2018年9月18日,中位随访10. 5个月,死亡34例. 41例患者的中位OS为9. 7个月(95%CI:5. 5~14. 1个月), 37例患者的中位PFS为5. 9个月(95%CI:5. 1~9. 1个月).亚组分析显示,放疗靶区内病灶的中位PFS为 9. 1个月(95%CI:4. 1~32. 0个月),靶区外病灶的中位PFS 为5. 0个月(95%CI:3. 7~7. 8个月),差异有统计学意义(P＝0. 02);巨块型单发病灶患者的中位OS 为16. 6个月(95%CI:3. 0~33. 3个月),而肝内多发病灶者为 6. 8个月(95%CI:5. 0~10. 5个月),差异有统计学意义(P＝0. 04).主要不良反应包括骨髓抑制、消化道反应、周围神经毒性和过敏反应等.仅1例发生3级不良反应,其余均为1~2级,无1例出现治疗相关性死亡.结论 斑蝥酸钠维生素B6注射液同步低剂量放疗序贯FOLFOX4方案治疗晚期HCC可延长患者的OS,不良反应可耐受,值得进一步开展随机对照临床研究.
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