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摘 要:临床教学查房是医学生实习阶段的重要活动。在传染病教学查房中采用启发式教学,可以充分调动学生学习的积极性和主动性,有助于培养学生独立学习能力和临床思维能力,有利于提高临床教学效果。
关键词:启发式教学传染病学教学查房
中图分类号:G642 文献标识码:A 文章编号:1673-9795(2011)05(a)-0017-01
医学是一门实践性很强的科学,临床实习是培养合格医学生的重要途径。临床教学查房是医学生实习阶段的一项重要教学活动,是医学生将所学的基础知识与临床病例相结合,培养其临床思维能力和解决临床问题能力的重要手段,是培养高素质医学人才的必要方法之一。传统的教学模式已经远远落后于现代教育理念,为了提高临床教学查房效果,必须改进教学方法。启发式教学可以调动学生学习的主动性,启发学生思维,激发学生学习的积极性与创造性,挖掘其内在潜能,提高教学实效性,因此如何在传染病教学查房中灵活运用十分重要。
1 传染病学临床教学查房中存在的问题
(1)随着社会的进步和卫生条件的改善,传染病的预防和控制取得了显著成就,一些古老的传染病如鼠疫、白喉等发病率明显下降,部分传染病如天花等消失,同时新发传染病层出不穷,而且传染病的发病受自然因素与社会因素等多方面影响,使得传染病病人数量及病种无法满足传染病临床教学需要,这给传染病的教学带来了巨大挑战。
(2)一部分学生对传染病学的重要性认识不够,他们认为以后不打算从事传染病专业的医疗工作,传染病知识可有可无,或者认为传染病具有传染性,产生恐惧心理,在临床实习过程中不愿接触传染病病人,在病史询问和体格检查方面敷衍了事,因此不能全面掌握各种临床常见典型传染病的特征,更不熟悉传染病诊断与鉴别诊断的特点。
(3)部分临床教师在教学查房过程中依然采用传统的“填鸭”式教学方法,以教师讲授为主,教学内容枯燥无味,教学方式呆板,使学生在传染病学的学习中兴趣不大,因而导致教学质量不高学生被动学习,学习兴趣不大,教学效果不佳。
2 运用启发式教学,提高教学查房效果
(1)启发式教学法的重要作用。启发式教学是教师在教学过程中依据学习过程的客观规律,引导学生主动、积极、自觉地掌握知识的教学方法。启发式教学把学生作为教学的中心,使学生在学习的整个过程中保持着主动性,主动地提出问题,主动地思考问题,主动去发现,主动去探索,启发式教学的核心就是要培养学生独立思考和创新思维,启发式教学的标志就是学生学习的主动性。启发式教学既体现了教师的主导作用,又强调了发挥学生主观能动性的重要性。教师是学生学习的启发者、合作者、指导者,教师的教学态度、教学理念必须与学生的求知欲相结合,共同探讨,以达到教学相长的目的。启发常用提问,但不仅仅是提问。在教学查房过程中要充分考虑教学内容、教学环境、教学材料及学生基础知识储备,提出难度适宜、关系重点与难点的问题,然后深入浅出地引导学生利用所掌握的理论知识,结合临床实践,锻炼临床思维能力,获得解决临床实际问题的能力。
(2)临床教学查房步骤。教学查房的准备是否充分直接影响教学效果。教学查房病例要按照实习大纲要求进行选择,所选病例可以是典型传染病病例,也可以是疑难危重病例。主讲教师应具有丰富的理论和实践知识,非常熟悉查房病例,确实了解教学查房的目的,围绕病例精心设计教学查房的内容、方法、步骤。要将教学查房患者、查房时间提前告知实习学生,学生深入病房询问病史、体格检查,熟记各种辅助检查结果,充分利用计算机网络查阅相关资料,准备提出疑问。教学查房时,由实习医生脱离病案熟练地汇报病史、病情变化、辅助检查结果及当前诊疗情况,在查房教师的指导下进行全面体格检查并汇报检查结果,不足之处由管床医生补充说明,查房教师必须纠正实习学生的错误手法并进行示范。讨论阶段可在办公室进行。查房教师就查房病例提出问题,所提问题需结合学生已有知识水平和个人素质,可涉及疾病的基础知识、临床知识及诊疗新进展,由浅入深,环环相扣,启发、引导学生围绕问题主动思考,积极探索,学会从复杂的临床表现中找出主要矛盾,抓住本质,得出正确结论。学生在教学查房过程中,结合查房前期准备工作和自身所掌握的知识提出问题,对于学生所提问题可以采用学生解答,查房教师予以纠正和补充的方式,也可由查房教师直接解答。对学生发言正确地要充分肯定,对理解有失偏颇或错误的学生,也要给予鼓励和正确引导。最后查房教师对本次教学查房的内容、目的、方法、重点和难点进行归纳、总结,对学生在教学查房中的表现予以点评。例如,对一位不明原因发热的患者,诊断应考虑哪些传染性疾病？相应的诊断依据有哪些？各疾病间应该如何进行鉴别诊断？主要与其他哪些内科发热性疾病相鉴别？需进行哪些进一步检查？主要治疗措施包括哪些？学生利用所掌握的医学知识、查阅文献所获得的信息,主动、充分、灵活地发挥想象,从流行病学、临床症状与体征、辅助检查、诊断依据、鉴别诊断和治疗等各方面进行阐述,对各种感染病进行横向比较,同时进行了多学科联系,拓宽医学视野。通过以上学习和实践,锻炼了学生逻辑思维能力和创造思维能力,使其对知识能融会贯通、举一反三。
(3)启发式教学实施的效果。我们发现,在传染病临床教学查房过程中实施启发式教学有助于调动学生主观能动性,提高学生自学和独立思考能力,提高学生发现问题、利用掌握知识解决问题的能力,对培养学生临床思维大有裨益;有助于提高带教老师的教学水平,教学查房要求教师具有丰富的临床经验、扎实全面的基础知识以及良好的沟通能力,在教学查房过程中更好地培养了教师对教学策划、教学语言、教学氛围和教学技巧的掌控能力,促进带教老师自身综合素质的提高;有助于培养和谐融洽的师生关系。
在临床教学查房过程中充分运用启发式教学,改变了传统的灌输式或填鸭式教学模式,使学生养成主动学习、主动提问、主动研究的习惯,达到调动学生学习兴趣,将基础理论知识与临床实践紧密结合,提高教学实效的目的,为培养合格的、高素质的医学人才打下坚实的基础。因此,有必要继续探索多种模式启发式教学法在传染病临床教学查房的应用,“授人以鱼”不如“授人以渔”。
参考文献
[1] 王忠臣,车彦鹏,宋文卿.启发式教学法在临床教学中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2009,30(7):860～861.
[2] 刘世策.深入研究启发式教学 科学地进行课程改革[J].湖北教育:教学版,2006(1),16～18.
[3] 周孟平.重视教学查房,带教实习医生[J].安徽卫生职业技术学院学报,2003,2(1):61.
关键词:启发式教学传染病学教学查房
中图分类号:G642 文献标识码:A 文章编号:1673-9795(2011)05(a)-0017-01
医学是一门实践性很强的科学,临床实习是培养合格医学生的重要途径。临床教学查房是医学生实习阶段的一项重要教学活动,是医学生将所学的基础知识与临床病例相结合,培养其临床思维能力和解决临床问题能力的重要手段,是培养高素质医学人才的必要方法之一。传统的教学模式已经远远落后于现代教育理念,为了提高临床教学查房效果,必须改进教学方法。启发式教学可以调动学生学习的主动性,启发学生思维,激发学生学习的积极性与创造性,挖掘其内在潜能,提高教学实效性,因此如何在传染病教学查房中灵活运用十分重要。
1 传染病学临床教学查房中存在的问题
(1)随着社会的进步和卫生条件的改善,传染病的预防和控制取得了显著成就,一些古老的传染病如鼠疫、白喉等发病率明显下降,部分传染病如天花等消失,同时新发传染病层出不穷,而且传染病的发病受自然因素与社会因素等多方面影响,使得传染病病人数量及病种无法满足传染病临床教学需要,这给传染病的教学带来了巨大挑战。
(2)一部分学生对传染病学的重要性认识不够,他们认为以后不打算从事传染病专业的医疗工作,传染病知识可有可无,或者认为传染病具有传染性,产生恐惧心理,在临床实习过程中不愿接触传染病病人,在病史询问和体格检查方面敷衍了事,因此不能全面掌握各种临床常见典型传染病的特征,更不熟悉传染病诊断与鉴别诊断的特点。
(3)部分临床教师在教学查房过程中依然采用传统的“填鸭”式教学方法,以教师讲授为主,教学内容枯燥无味,教学方式呆板,使学生在传染病学的学习中兴趣不大,因而导致教学质量不高学生被动学习,学习兴趣不大,教学效果不佳。
2 运用启发式教学,提高教学查房效果
(1)启发式教学法的重要作用。启发式教学是教师在教学过程中依据学习过程的客观规律,引导学生主动、积极、自觉地掌握知识的教学方法。启发式教学把学生作为教学的中心,使学生在学习的整个过程中保持着主动性,主动地提出问题,主动地思考问题,主动去发现,主动去探索,启发式教学的核心就是要培养学生独立思考和创新思维,启发式教学的标志就是学生学习的主动性。启发式教学既体现了教师的主导作用,又强调了发挥学生主观能动性的重要性。教师是学生学习的启发者、合作者、指导者,教师的教学态度、教学理念必须与学生的求知欲相结合,共同探讨,以达到教学相长的目的。启发常用提问,但不仅仅是提问。在教学查房过程中要充分考虑教学内容、教学环境、教学材料及学生基础知识储备,提出难度适宜、关系重点与难点的问题,然后深入浅出地引导学生利用所掌握的理论知识,结合临床实践,锻炼临床思维能力,获得解决临床实际问题的能力。
(2)临床教学查房步骤。教学查房的准备是否充分直接影响教学效果。教学查房病例要按照实习大纲要求进行选择,所选病例可以是典型传染病病例,也可以是疑难危重病例。主讲教师应具有丰富的理论和实践知识,非常熟悉查房病例,确实了解教学查房的目的,围绕病例精心设计教学查房的内容、方法、步骤。要将教学查房患者、查房时间提前告知实习学生,学生深入病房询问病史、体格检查,熟记各种辅助检查结果,充分利用计算机网络查阅相关资料,准备提出疑问。教学查房时,由实习医生脱离病案熟练地汇报病史、病情变化、辅助检查结果及当前诊疗情况,在查房教师的指导下进行全面体格检查并汇报检查结果,不足之处由管床医生补充说明,查房教师必须纠正实习学生的错误手法并进行示范。讨论阶段可在办公室进行。查房教师就查房病例提出问题,所提问题需结合学生已有知识水平和个人素质,可涉及疾病的基础知识、临床知识及诊疗新进展,由浅入深,环环相扣,启发、引导学生围绕问题主动思考,积极探索,学会从复杂的临床表现中找出主要矛盾,抓住本质,得出正确结论。学生在教学查房过程中,结合查房前期准备工作和自身所掌握的知识提出问题,对于学生所提问题可以采用学生解答,查房教师予以纠正和补充的方式,也可由查房教师直接解答。对学生发言正确地要充分肯定,对理解有失偏颇或错误的学生,也要给予鼓励和正确引导。最后查房教师对本次教学查房的内容、目的、方法、重点和难点进行归纳、总结,对学生在教学查房中的表现予以点评。例如,对一位不明原因发热的患者,诊断应考虑哪些传染性疾病？相应的诊断依据有哪些？各疾病间应该如何进行鉴别诊断？主要与其他哪些内科发热性疾病相鉴别？需进行哪些进一步检查？主要治疗措施包括哪些？学生利用所掌握的医学知识、查阅文献所获得的信息,主动、充分、灵活地发挥想象,从流行病学、临床症状与体征、辅助检查、诊断依据、鉴别诊断和治疗等各方面进行阐述,对各种感染病进行横向比较,同时进行了多学科联系,拓宽医学视野。通过以上学习和实践,锻炼了学生逻辑思维能力和创造思维能力,使其对知识能融会贯通、举一反三。
(3)启发式教学实施的效果。我们发现,在传染病临床教学查房过程中实施启发式教学有助于调动学生主观能动性,提高学生自学和独立思考能力,提高学生发现问题、利用掌握知识解决问题的能力,对培养学生临床思维大有裨益;有助于提高带教老师的教学水平,教学查房要求教师具有丰富的临床经验、扎实全面的基础知识以及良好的沟通能力,在教学查房过程中更好地培养了教师对教学策划、教学语言、教学氛围和教学技巧的掌控能力,促进带教老师自身综合素质的提高;有助于培养和谐融洽的师生关系。
在临床教学查房过程中充分运用启发式教学,改变了传统的灌输式或填鸭式教学模式,使学生养成主动学习、主动提问、主动研究的习惯,达到调动学生学习兴趣,将基础理论知识与临床实践紧密结合,提高教学实效的目的,为培养合格的、高素质的医学人才打下坚实的基础。因此,有必要继续探索多种模式启发式教学法在传染病临床教学查房的应用,“授人以鱼”不如“授人以渔”。
参考文献
[1] 王忠臣,车彦鹏,宋文卿.启发式教学法在临床教学中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2009,30(7):860～861.
[2] 刘世策.深入研究启发式教学 科学地进行课程改革[J].湖北教育:教学版,2006(1),16～18.
[3] 周孟平.重视教学查房,带教实习医生[J].安徽卫生职业技术学院学报,2003,2(1):61.