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目的 通过对本院植入的20例三腔起搏器患者进行随访观察,分析心脏再同步治疗(CRT)的临床疗效及对CRT无反应的原因.方法 研究接受CRT治疗的20例患者,观察术后的临床有效率和超声心动图有效率,总结此期间的心脏不良事件.结果 植入术后临床症状改善12例,临床有效率60%;超声心动图有效者11例(55%),平均左心室射血分数提高0.10.有3例死亡(15%);1例左心室电极导线脱位,经复位后起搏良好;1例左心室电极起搏阈值升高,被迫关闭起搏器;临床无反应者4例.缺血性心肌病合并前壁心肌梗死或慢性肾功能不良的患者CRT效果欠佳;宽QRS心力衰竭患者对CRT反应优于窄QRS患者.心房颤动伴缓慢心室率患者CRT同样有效.结论 CRT能改善心力衰竭患者的左心室收缩功能和左心室重构,减少二尖瓣反流.对CRT的反应与入选患者的基础心脏病和QRS波的宽度有关.