探究血清N-甲基-天冬氨酸受体(NMDAR)抗体水平、脑干听觉诱发电位(BAEP)与磁共振成像(MRI)对鉴别诊断儿童病毒性脑炎及抗NMDAR脑炎的临床价值。
方法回顾性分析68例脑炎患儿临床资料，确诊为病毒性脑炎者纳入V组(n＝52)，确诊为抗NMDAR脑炎者纳入N组(n＝16)。比较两组患儿临床特征、血清NMDAR抗体水平及BAEP、MRI检查结果差异。
结果V组年龄、病程、行为异常率、睡眠障碍率及痫性发作率明显低于N组[(6.62±1.20)岁vs(8.46±1.85)岁、(3.53±0.71)d vs(4.49±0.82)d、30.77%(16/52)vs 75.00%(12/16)、21.15%(11/52)vs 62.50%(10/16)、26.92%(14/52)vs 56.25%(9/16)，t＝4.681、t＝4.560、χ2＝9.882、χ2＝7.958、χ2＝4.701]，而视频脑电图异常率则明显高于N组[51.92(27/52)vs 81.25%(13/16)，χ2＝4.345]，组间差异均有统计学意义(均P<0.05)；两组性别、前驱感染症状率、认知障碍率、发热率、头痛率、惊厥率、脑膜刺激征发生率比较均无统计学意义(均P>0.05)。V组血清NMDAR抗体水平明显低于N组[(3.40±0.69) ng/ml vs(13.95±2.78) ng/ml、t＝25.319)]，组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组BAEP表观受累范围及中枢性听觉神经损害征象比较均无统计学意义(P>0.05)，而V组周围性听觉神经损害及BAEP总异常率均明显低于N组[3.85%(4/104)vs 21.88%(7/32)、6.73%(7/104)vs 28.12%(9/32)、30.77%(16/52)vs 62.50%(10/16)，χ2＝10.699、χ2＝10.790、χ2＝5.216]，组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组MRI信号强度、病灶累及范围及总异常率比较均无统计学意义(均P>0.05)。
结论病毒性脑炎与抗NMDAR脑炎患儿血清NMDAR抗体水平与BAEP检查结果差异具有统计学意义，有利于早期实现对二者的鉴别诊断。