【摘 要】
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1 病例资料rn患者,男,44岁,体质指数(BMI) 30.35 kg·m-2,因“发现血糖升高10年,血糖控制不佳6个月”入院.患者10年前体检发现空腹血糖升高,2年前开始口服二甲双胍片、格列美
【机 构】
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青岛市市立医院药学部 山东青岛266011
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1 病例资料rn患者,男,44岁,体质指数(BMI) 30.35 kg·m-2,因“发现血糖升高10年,血糖控制不佳6个月”入院.患者10年前体检发现空腹血糖升高,2年前开始口服二甲双胍片、格列美脲片治疗,治疗中因乳酸升高停用二甲双胍,更换为早晚皮下注射精蛋白锌重组人胰岛素70/30注射液,血糖控制不佳.后入院规律应用三餐前重组人胰岛素R注射液联合睡前精蛋白锌重组人胰岛素N注射液皮下注射治疗,血糖控制良好后出院,期间查肾早损示:尿蛋白/肌酐比(ACR)263 mg·g-1、24h尿蛋白定量(UTP) 1.68 g/24 h,诊断为糖尿病肾病Ⅲ期.1年前检测糖化血红蛋白(HbA1c) 10.9％,ACR 1 432.38 mg·g-1,调整胰岛素用量并增加吡格列酮片15 mg,po,qd治疗,近6个月血糖控制不佳,逐渐调整胰岛素种类和剂量.1个月前复查HbA1c 9.4％,空腹血糖10.78mmol·L-1,尿蛋白+++,为进一步治疗入院.入院前应用重组人胰岛素R注射液30 u tid联合甘精胰岛素注射液30 uqn皮下注射控制血糖.患者3年前发现尿酸升高、脂代谢紊乱(以三酰甘油升高为主),未规律治疗;否认其他疾病及家族遗传性疾病史;否认食物及药物过敏史.入院诊断:2型糖尿病,糖尿病肾病Ⅳ期;脂代谢紊乱,高三酰甘油血症;高尿酸血症.
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