儿科心脏重症监护病房工作量与患儿预后的关系

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目的

医疗工作量已成为与不良预后相关的重要指标。有研究使用占床率作为替代指标衡量工作量。然而,少有研究测算一线医疗人员(主治医师、护士、医生助理)的工作量和患者预后的关系。本文假设一线医疗人员的工作量(通过占床率和人员配备)与不良预后和不必要的化验有关。

设计

回顾性单中心研究,收集时间明确的医嘱、医嘱执行确认者和患者信息。在控制年龄、体重、入院类型、STAT评分、诊断、手术次数、医嘱、医务人员配置、诊疗经验和时间固定效应的情况下,采用回归分析研究占床率对医嘱、住院时间和病死率的影响。

场所

一家独立的儿童医院有27张床位的三级心脏重症监护室。

对象

2018年1月至2019年12月在儿科心脏重症监护室住院的患儿(0~18岁)。

干预措施

无。

测量方法与主要结果

1 468例入院患儿中,共16 500条影像检查医嘱和73 113条实验室化验医嘱。中位年龄6个月(12 d~5岁),体重6.2 kg(3.7~16.2 kg);外科患儿840例(57.2%),内科患儿628例(42.8%)。ICU团队包含16名高年资医师和31名一线医务人员。患儿病死率为4.4%,中位住院时间5(2~11)d,中位占床率89%(78%~93%)。占床率每增加10%,每例患儿的影像医嘱增加7.2%(P

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