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目的
探讨影响前交通动脉(AComA)动脉瘤破裂后出现颅内血肿和(或)脑室内出血[ICH和(或)IVH]的危险因素。
方法回顾性纳入2007年12月至2016年1月温州医科大学附属第一医院神经外科收治的480例AComA动脉瘤破裂患者，其中244例行栓塞治疗，172例行夹闭术，64例行保守治疗。根据出血类型将480例患者分为两组，单纯蛛网膜下腔出血(SAH)组(195例)、ICH和(或)IVH组(285例)。术前对所有患者行CT血管成像(CTA)检查，并测量动脉瘤的形态学参数。采用单因素和多因素logistic回归方法分析影响AComA动脉瘤破裂后出现ICH和(或)IVH的危险因素。
结果单因素分析显示，两组患者性别、年龄和动脉瘤朝向间的差异有统计学意义(均P<0.05)，而动脉瘤大小、瘤颈宽度、最大垂径、最大瘤体高度、血管管径、最大垂径与瘤颈的比值、最大瘤体高度与周边血管平均管径的比值、动脉瘤角度、血管角度、入射角度、动脉瘤形态及大脑前动脉瘤A1段发育情况的差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素logistic回归分析显示，年龄(OR＝1.025，95% CI：1.009 ～1.041, P＝0.002)和动脉瘤朝向(OR＝1.698，95% CI：1.092～2.639，P＝0.019)是AComA动脉瘤破裂后出现ICH和(或)IVH的独立危险因素。
结论AComA动脉瘤患者的年龄及动脉瘤朝向与其破裂后出现ICH和(或)IVH密切相关，临床上应密切注意高龄及AComA动脉瘤方位朝后的患者。