临床常见诊疗错误汇编(223)

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长期咽痛要警惕扁桃体内有结核——3例扁桃体结核长期误诊的教训rn例 1 患者,女,32岁.因反复咳嗽、咳痰、发热、咽痛一年余,声嘶 6个月于 2000年 12月 5日入院.在外院按“慢性扁桃体炎、咽喉炎”先后口服复方磺胺甲癋唑、青霉素Ⅴ,含服多种治咽炎的含片,静脉滴注红霉素和头孢拉啶,治疗一年余,均无疗效,胸部 X线检查发现“肺结核 ”,转我院.体格检查:体温 37.6℃,营养中等,浅表淋巴结无肿大.咽部明显充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大、充血,表面有脓性分泌物.心、肺及腹部无异常.耳鼻喉专科检查:咽峡、咽后壁、双侧扁桃体、喉部充血,有多个溃疡,表面有污秽分泌物.实验室检查及辅助检查:红细胞沉降率 48 mm/h,3次痰涂片找到抗酸杆菌,结核抗体阴性,结核菌素试验阴性,胸部 X线检查及肺部 CT检查拟诊亚急性粟粒性肺结核.取扁桃体及喉部组织行活组织检查,报告为:扁桃体及声带结核.予抗结核治疗,12日后症状全部消失,2个月后体格检查扁桃体恢复正常大小.
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