观察不同医疗费用支付方式与社区2型糖尿病(T2DM)血糖达标率及血脂、血压控制情况的关系，并分析其对糖尿病微血管并发症发生率的影响。
方法2013年4月至2015年3月纳入北京市27个社区卫生服务中心2 213例T2DM患者，按操作规范对患者进行询问病史、体格检查及相关实验室检查，并按医疗费用支付方式分为高级保障组（公费和城镇职工、居民医疗保险）及低级保障组(自费和其他）。比较2组血糖、血脂、血压等指标单一及综合控制达标情况，并探讨糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等相关并发症发生率与患者医保支付水平的相关性。血糖达标率按糖化血红蛋白< 7％计算，血脂达标以低密度脂蛋白胆固醇水平计算，血压达标则按<140/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)计算。采用单因素方差分析、t检验、卡方检验、Logistic回归分析进行统计学分析。
结果共入组患者2 213例，其中高级保障组1 419例（64.1%)，低级保障组794例（35.9%)，高、低级保障组平均年龄分别为（61±9)岁和（58±9)岁，病程分别为（8±6）年和（7±5）年(t=6.644、5.237，均P<0.05)。高级保障组血糖、血压、血脂和三者综合达标率分别为52.9%(750/1 419)、38.8%(551/1 419)、44.7%(635/1 419）和9.7%(138/1 419)，而低级保障组则分别为41.3%(328/794)、21 .7%(172/794)、39.0%(310/794)、3.7%(29/794)，两组差异均有统计学意义(χ2=27.160、68.220、6.780、26.910，均P<0.01)。低级保障组糖尿病周围神经病变、糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病的发生率分别为20.4%、31.6％和34.3%，而高级保障组则分别为12.4%、21.7％和27.8%，差异均有统计学意义(χ2=25.180、26.470、10.200，均P<0.01)。
结论在糖尿病患者中，医疗保障高的患者其血糖、血压、血脂均控制良好，总体达标率高；微血管并发症发生率较低。故良好的医疗保障对糖尿病患者的总体控制非常有益。