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摘要：目的 考察阿司匹林联合氯吡格雷治缺血性脑血管病的临床效果。方法 将我院于2012年5月～2014年6月收治的148例急性缺血性脑血管病患者分为观察组与对照组各74例，在常规治疗基础上，对照组患者给予阿司匹林肠溶片进行治疗；观察组患者给予阿司匹林与氯吡格雷联合治疗。结果 观察组临床总有效率为82.4%，对照组临床总有效率为56.8%，组间比较以观察组显著更高，有统计学意义（χ2=23.057，P=0.000）。结论 阿司匹林与氯咄格雷联合治疗缺血性脑血管病具有显著的临床效果，值得进一步推广应用。
关键词：缺血性脑血管病；阿司匹林；氯吡格雷；联合治疗
脑血管疾病为当前对人类健康与生命安全具有较大威胁的常见疾病之一[1]，且随着人们饮食结构的改变以及社会人口老龄化进程的加快，其发病率还表现出了逐年升高的趋势[2]。而就该类疾病的治疗而言，其关键就在于快速诊断、早日治疗[3]。近年内，我院对收治的缺血性脑血管病急性期患者采用阿司匹林与氯吡格雷联合给药治疗，结果显示疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院于2012年5月～2014年6月收治的148例急性缺血性脑血管病患者作为本研究对象，所有患者均符合2001年急性缺血性脑血管诊断标准[4]，同时均排除合并有消化性溃疡、凝血功能障碍及脑卒中病史者。其中包括男96例，女52例；年龄45～85岁，平均（70.4±15.6）岁。将该148例患者按数字随机原则分为观察组与对照组各74例，分组后比较组间患者的性别与年龄等一般资料均无统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.2方法
在对两组患者治疗之前，对于两组患者合并心脏病、糖尿病、伴发感染等疾病进行相应处理；在此基础上，对照组患者给予阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20080078），100mg/次，1次/d，连续给药15d；观察组患者给予阿司匹林与氯吡格雷联合治疗，阿司匹林用法用量与对照组相同，氯吡格雷（杭州赛诺菲制药有限公司，国药准字J20080090），75mg/次，1次/d，连续给药15d。
1.3疗效评价
根据患者用药后的神经功能缺损积分值的减低率进行判断，分为基本痊愈、显著进步、进步、无变化及恶化五个等级。基本痊愈：患者功能缺损评分减少超过90%，病残程度为0级；显著进步：功能缺损评分减少在46～89%，病残程度在1～3级；进步：功能缺损评分减少在18～45%；无变化：患者功能缺损评分减少17%；恶化：患者功能缺损评分增加18%以上。总有效=（基本痊愈+显著进步+进步）/总例数×100%。
1.4统计学方法
本研究所得数据采用SPSS19.0统计学软件给予处理，计数资料采用率（%）表示并行χ2检验，以P<0.05为比较差异具有统计学意义。
2 结果
经上述治疗后，观察组临床总有效率为82.4%，对照组临床总有效率为56.8%，组间比较以观察组显著更高，有统计学意义（χ2=23.057，P=0.000）。见表1。
3 讨论
脑血管急症主要有出血性脑卒中、缺血性脑卒中两种，该病具有较高的发病率、病残率、病死率，在进行急救时必须确保患者的气道畅通、生命体征稳定、尽可能快速进行神经系统、影像学方面的检查，以明确病因，拯救患者生命[5]。缺血性脑血管病又称为脑梗死，其病理生理学机制主要有形成血栓及血流动力学改变等。大部分脑梗死患者是由于血栓堵塞动脉引起的，缩减缺血脑组织坏死，改善脑梗死预后，可以复流缺血区域、保护缺血脑组织、增加闭塞血管的再流通概率，减少血管再通后的并发症。急性脑梗死主要的急救目的是可逆性缺血组织（半暗带），何时开始治疗是最重要的，当超过一定的时间界限后，缺血损害变得不可逆。阿司匹林作为一种血栓素A2的抑制剂，能够有效阻止抗心磷脂抗体引发的栓塞，氯咄格雷是一种血小板聚集抑制剂，与血小板膜表面ADP受体结合，从而抑制血小板相互聚集。本研究结果表明，观察组总疗效明显高于对照组（P<0.05），提示阿司匹林联合氯咄格雷能够提高缺血性脑卒中的疗效。同时史宝柱[6]采用氯咄格雷与阿司匹林治疗急性脑梗死，同样取得显著的临床治疗效果，与本研究结果一致。综上，阿司匹林与氯咄格雷联合治疗缺血性脑血管病具有显著的临床效果，值得进一步推广应用。
参考文献：
[1]吴国访.阿司匹林联合硫酸氢氯咄格雷口服治疗脑梗死的有效性和安全性分析[J].中国医药指南，2013，9（11）：660- 661.
[2]蒋柳结，欧念飞，江洪波，等.氯吡格雷联合阿司匹林对缺血性脑血管病二级预防的作用[J].临床神经病学杂志，2011，24（6）：454.
[3]温宏峰，王瑞彤，李继来，等.缺血性脑卒中患者阿司匹林或氯吡格雷及其联合应用抗血小板治疗的研究[J].临床神经病学杂志，2013，26（3）：180-182.
[4]中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南[J].中国实用内科杂志，2010，17（5）：312.
[5]臀丽霞，孟秀君，侯率，等.缺血性脑血管病二级预防阿司匹林药物应用状况调查[J].中国医科大学学报，2010，39（12）：1033-1036.
[6]史宝柱.氯咄格雷与阿司匹林治疗急性脑梗死患者疗效比较[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，18（）9：1224-1226.
关键词：缺血性脑血管病；阿司匹林；氯吡格雷；联合治疗
脑血管疾病为当前对人类健康与生命安全具有较大威胁的常见疾病之一[1]，且随着人们饮食结构的改变以及社会人口老龄化进程的加快，其发病率还表现出了逐年升高的趋势[2]。而就该类疾病的治疗而言，其关键就在于快速诊断、早日治疗[3]。近年内，我院对收治的缺血性脑血管病急性期患者采用阿司匹林与氯吡格雷联合给药治疗，结果显示疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院于2012年5月～2014年6月收治的148例急性缺血性脑血管病患者作为本研究对象，所有患者均符合2001年急性缺血性脑血管诊断标准[4]，同时均排除合并有消化性溃疡、凝血功能障碍及脑卒中病史者。其中包括男96例，女52例；年龄45～85岁，平均（70.4±15.6）岁。将该148例患者按数字随机原则分为观察组与对照组各74例，分组后比较组间患者的性别与年龄等一般资料均无统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.2方法
在对两组患者治疗之前，对于两组患者合并心脏病、糖尿病、伴发感染等疾病进行相应处理；在此基础上，对照组患者给予阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20080078），100mg/次，1次/d，连续给药15d；观察组患者给予阿司匹林与氯吡格雷联合治疗，阿司匹林用法用量与对照组相同，氯吡格雷（杭州赛诺菲制药有限公司，国药准字J20080090），75mg/次，1次/d，连续给药15d。
1.3疗效评价
根据患者用药后的神经功能缺损积分值的减低率进行判断，分为基本痊愈、显著进步、进步、无变化及恶化五个等级。基本痊愈：患者功能缺损评分减少超过90%，病残程度为0级；显著进步：功能缺损评分减少在46～89%，病残程度在1～3级；进步：功能缺损评分减少在18～45%；无变化：患者功能缺损评分减少17%；恶化：患者功能缺损评分增加18%以上。总有效=（基本痊愈+显著进步+进步）/总例数×100%。
1.4统计学方法
本研究所得数据采用SPSS19.0统计学软件给予处理，计数资料采用率（%）表示并行χ2检验，以P<0.05为比较差异具有统计学意义。
2 结果
经上述治疗后，观察组临床总有效率为82.4%，对照组临床总有效率为56.8%，组间比较以观察组显著更高，有统计学意义（χ2=23.057，P=0.000）。见表1。
3 讨论
脑血管急症主要有出血性脑卒中、缺血性脑卒中两种，该病具有较高的发病率、病残率、病死率，在进行急救时必须确保患者的气道畅通、生命体征稳定、尽可能快速进行神经系统、影像学方面的检查，以明确病因，拯救患者生命[5]。缺血性脑血管病又称为脑梗死，其病理生理学机制主要有形成血栓及血流动力学改变等。大部分脑梗死患者是由于血栓堵塞动脉引起的，缩减缺血脑组织坏死，改善脑梗死预后，可以复流缺血区域、保护缺血脑组织、增加闭塞血管的再流通概率，减少血管再通后的并发症。急性脑梗死主要的急救目的是可逆性缺血组织（半暗带），何时开始治疗是最重要的，当超过一定的时间界限后，缺血损害变得不可逆。阿司匹林作为一种血栓素A2的抑制剂，能够有效阻止抗心磷脂抗体引发的栓塞，氯咄格雷是一种血小板聚集抑制剂，与血小板膜表面ADP受体结合，从而抑制血小板相互聚集。本研究结果表明，观察组总疗效明显高于对照组（P<0.05），提示阿司匹林联合氯咄格雷能够提高缺血性脑卒中的疗效。同时史宝柱[6]采用氯咄格雷与阿司匹林治疗急性脑梗死，同样取得显著的临床治疗效果，与本研究结果一致。综上，阿司匹林与氯咄格雷联合治疗缺血性脑血管病具有显著的临床效果，值得进一步推广应用。
参考文献：
[1]吴国访.阿司匹林联合硫酸氢氯咄格雷口服治疗脑梗死的有效性和安全性分析[J].中国医药指南，2013，9（11）：660- 661.
[2]蒋柳结，欧念飞，江洪波，等.氯吡格雷联合阿司匹林对缺血性脑血管病二级预防的作用[J].临床神经病学杂志，2011，24（6）：454.
[3]温宏峰，王瑞彤，李继来，等.缺血性脑卒中患者阿司匹林或氯吡格雷及其联合应用抗血小板治疗的研究[J].临床神经病学杂志，2013，26（3）：180-182.
[4]中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南[J].中国实用内科杂志，2010，17（5）：312.
[5]臀丽霞，孟秀君，侯率，等.缺血性脑血管病二级预防阿司匹林药物应用状况调查[J].中国医科大学学报，2010，39（12）：1033-1036.
[6]史宝柱.氯咄格雷与阿司匹林治疗急性脑梗死患者疗效比较[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，18（）9：1224-1226.