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目的
探讨大肠侧向发育型肿瘤(LST)的临床、病理特征及内镜黏膜下剥离术(ESD)的有效性、安全性。
方法中国医科大学附属第一医院内镜科2014年4月至2016年12月经结肠镜检查共发现376例403处LST病变，观察病变部位、大小并进行形态分型。其中143例160处病变行内镜下治疗，行内镜下治疗的病变均在内镜下观察腺管开口类型，切除的病灶行病理组织学检查。术后定期随访。
结果403处LST的病变部位以直肠为主，共168处(41.69%)；直径10～<20 mm的病变最多，共150处(37.22%)；形态分型以结节混合型为主，共203处(50.37%)；病理以低级别瘤变为主，达65.51%(264/403)。随着LST病变直径的增加，其恶性潜能也随之上升(P<0.05)。非颗粒型比颗粒型的病变恶性潜能更高(P<0.05)。376例403处病变中128例145处病变择期行ESD治疗，术中发生出血12例，无延迟出血、肠穿孔发生。行内镜治疗的160处LST中腺管开口为Ⅳ型的最多，达70.62%(113/160)，腺管开口为Ⅴ型的LST的癌变率最高，达80.00%(8/10)。随着LST腺管开口类型的升级，病理的恶性程度(P<0.05)及癌变的浸润程度(P>0.05)表现出增加的趋势。行ESD治疗的128例患者中113例按期复查，其中2例复发。余未复发患者创面愈合良好。
结论大肠LST的临床病理特征具有一定特殊性，ESD是治疗LST有效而安全的方法，可达到根治目的。