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目的:探讨研究和评估CTA、MRA和DSA诊断非创伤性、继发性颅内出血的阳性率和准确度.方法:采用前瞻性研究方法对2012年1月至2015年12月在本院神经科接受治疗的268例非创伤性、继发性颅内出血患者进行研究.以一年随访和D S A作为时间和参考标准.分别和逐级计算CTA、MRA和DSA诊断非创伤性、继发性颅内出血的阳性率和阳性预测值.结果:(1)268例患者中最终确诊血管病变的62例(23%);(2)C T A诊断46例,阳性率为17%(95%置信区间为13%到22%);C T A和M R A诊断46例,阳性率18%(95%置信区间为14%到23%);DSA诊断的阳性率23%(95%置信区间为18%到28%);(3)CTA检查的阳性预测值(PPV)为72%(置信区间为60%到82%),M R血管造影检查的P P V为35%(置信区间为14%到62%),D S A检查的P P V为100%(置信区间为75%到100%).结论:虽然对没有进行D S A检查的患者来说,找出患者大血管病变的可能性较低,但也可能遗漏一些微小动静脉畸形或硬脑膜动静脉瘘.对非创伤性颅内出血患者来说,C T血管造影是一种合适的初步诊断方法,但是其诊断准确率一般.进一步的MR血管造影可以检查出海绵状血管瘤或鉴别诊断,但是DSA可以进一步诊断出CT或MR血管造影未检查出的大血管病变原因.