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摘要：目的 观察脐血血气分析评估新生儿窒息的临床意义。方法 选择2017年1月至2018年1月期间于我院出生的45例存在窒息症状的新生儿，设置为观察组，另选择同一时期于我院分娩的健康新生儿45例，设置为对照组，分别对两组新生儿进行脐血血气分析（分析指标主要包括：PH、PaO2以及PCO2），对比其各项指标之间的差异。结果 与对照组健康新生儿相比，观察组窒息新生儿PH、PaO2值，明显较低，其PCO2值则明显较高，且P<0.05。与对照组健康新生儿相比，观察组窒息新生儿PH、PaO2值，明显较低，其PCO2值则明显较高，且P<0.05，差异具有统计学意义。结论 对新生儿进行脐血血气分析，可有效判定其各项指标异常，从而反映新生儿的缺血缺氧情况，对新生儿窒息诊断工作可提供重要参考。
关键词：脐血；血气分析；新生儿；窒息；PaO2；PCO2
【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2019）01-126-02
前言
新生儿窒息主要是指新生儿在娩出1分钟后由于缺血缺氧而导致的一种综合征，临床症状主要表现为酸碱平衡紊乱、合并呼吸障碍或其他器官功能损害等，因此，新生儿窒息也被视为导致新生儿死亡最为主要的原因之一。就当前而言，国内诊断新生儿窒息最常采用的方法为对新生儿进行评分，但是新生儿评分法受评价人员主观原因会出现较大偏差，其误诊、漏诊现象普遍存在，不利于改善新生儿窒息预后。而脐动脉血气分析因具有取材方便、无创性、准确性高的临床优势，近年来逐渐被广泛应用于新生儿窒息的临床诊断中。相关临床研究显示，对新生儿进行早期脐动脉血血气分析，可通过观察新生儿各项指标情况而针对性给予抢救措施，从而有效改善新生儿生存质量，降低其死亡率[1]。因此，在本研究中，笔者以2017年1月至2018年1月期间于我院出生的45例存在窒息症状的新生儿为探究对象，具体分析脐血血气分析评估新生儿窒息的临床意义。
1资料与方法
1.1临床资料
选择2017年1月至2018年1月期间于我院出生的45例存在窒息症状的新生儿作为本研究观察组，所有入选新生儿均存在一定程度的窒息情况，其窒息诊断标准为新生儿评分1min4～7分为轻度窒息；1 min 0～3分为重度窒息。且对于合并存在先天性出生缺陷或遗传低些疾病情况的新生儿均予以排除。观察组新生儿男女比例为25：20；出生体重在2.5～4.0kg之间，平均体重为（3.12±0.15）kg；其中，28例阴道分娩，17例剖宫产。此外，另选择45例同一时期于我院分娩的健康新生儿作为本研究对照组。对照组新生儿男女比例为23：22；出生体重在2.5～3.8kg之间，平均体重为（3.21±0.13）kg；其中，26例阴道分娩，19例剖宫产。经统计，两组新生儿性别比例、出生体重以及分娩方式等临床资料间差异无统计学意义，P>0.05。
1.2研究方案
两组新生儿出生后，于啼哭前均钳夹一段10cm左右的脐带，阻断新生儿与孕产妇之间的血液循环后，则可采用专用血气采集针抽取0.5 ml脐动脉血，此后，立即将针头封闭送检，其检测内容主要为新生儿脐血血气分析，分析指标主要包括：酸碱度（PH，正常值范围为：7.35～7.45）、血氧分压（PaO2，正常值范围为：80～100mmHg）、血二氧化碳分压（PCO2，正常值范围为：35～45mmHg）。
1.3统计处理方法
运用SPSS20.0软件进行数据处理，PH、PaO2以及PCO2等计量资料行t检验，以（ ）表示当P<0.05，视为差异具有统计学意义。
2.结果
两组新生儿各项脐血血气指标对比结果如表1所示。与对照组健康新生儿相比，观察组窒息新生儿PH、PaO2值，明显较低，其PCO2值则明显较高，且P<0.05，差异具有统计学意义。
3.讨论
通常情况下，宫内胎儿机体酸碱度一般处于一个相对稳定平衡状态，但当胎儿处于一个缺氧、缺血的状态时，其机体有氧代谢也会明显减少，此时，大量的酸性带血产物生成、堆积，就极容易导致胎儿娩出后发生窒息情况。新生儿出现窒息、呼吸受阻会引起机体循环功能障碍，从而使得PaO2降低，PCO2升高。对于存在窒息情况的新生儿而言，其呼吸障碍也会引发新生儿缺氧缺血性脑病甚至颅内出血等脑神经损伤情况，不仅严重阻碍新生儿的生长发育，更有可能直接危及其生命安全，因此，积极展开相应的临床诊断、治疗工作对于提升新生儿生存质量具有重要的促进作用[2]。
正常情况下胎儿体内处于动态酸碱平衡状态，而脐带血血气相关指标则能很好反映新生儿出生时有无存在缺氧或酸碱紊乱情况，近年来，脐带血血气分析也常被视为评估出生时子宫胎盘功能和胎儿氧合/酸碱状态的金标准。对新生儿进行脐血血气分析，其PH值、PaO2以及PCO2能帮助临床医疗人员进一步评估新生儿窒息及其窒息对机体器官的损害情况。其中，脐动脉血pH值和PaO2值较低，但若新生儿出现窒息，脐动脉血的pH值和PaO2值会相应降低，PCO2的绝对值则表现为升高现象。在本研究中，分别对窒息新生儿于健康新生儿进行脐血血气分析，结果显示，与对照组健康新生儿相比，观察组窒息新生儿PaO2值，明显较低，其PCO2值则明显较高，且P<0.05，与上述理论相符，由此表明，通过脐血血气分析可有效判断新生儿机体有无出现酸中毒、低氧以及高碳酸血症等情况。此外，健康新生儿体内血流动力学指标相对稳定，且机体酸碱状态也较为协调，因此，正常状态下，新生儿脐血PH值在7.20以上，但窒息新生儿由于出生时可能出现混合性酸中毒，血流动力学会随之发生改变因此PH值相对较低。本研究中，观察组PH值明显低于对照组，P<0.05，這一结果则表明通过观察脐血PH值情况可以在一定范围内知晓宫内缺氧的情况。 综上所述，对新生儿进行脐血血气分析，可有效判定其各项指标异常，从而反应新生儿的缺血缺氧情况，对新生儿窒息诊断工作可提供重要参考。该诊断、检验项目应当在临床上广泛推广，从而有助于提高人口质量。
参考文献
[1]付迎新，彭薇，张王梅.脐动脉血气分析联合Apgar评分在新生儿窒息并发多器官损伤中的诊断价值[J].中国妇幼保健，2018，33（07）：1539-1542.
[2]Penman JM.Cellular biology of end organ injury and strategies for prevention of injury[J]. CLin Perinatol，2012，39（4）：785-802.
[3]刘斌，曹文文.脐动脉血气分析及Apgar评分在新生儿窒息评估中的临床应用价值[J].检验医学与临床，2017，14（13）：1964-1965.
[4]Matsuda Y， Umezaki H， Ogawa M， et al. umbilical arterial曲in patients with cerebral palsy[J]. Early Hum Dev JID一7708381， 2014， 90（3）： 131-5.
[5] GRrorgieva A， Moulden M， Redman C W. Umbilical cord gases in relation to the neonatal
condition： the EveREst plot[J]. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol， 2013， 168（2）： 155-60.
[6]王俊怡，虞人杰，刘淑芳，等.新生儿脐动脉血气分析在新生儿窒息多器官损害诊断中的应用[J].中国新生儿科杂志，2016，31（02）：91-96.
[7]杨健红，谭艳丽，唐红，等.胎心监护联合脐血血气分析及Apgar评分预测羊水粪染新生儿窒息的临床价值[J].广西医学，2016，38（01）：35-38.
[8]赵燕凤，张志群，芦蕙，等.脐动脉血气分析联合Apgar評分对新生儿窒息多器官损害的诊断意义[J].中华全科医学，2017，15（02）：267-269.
[9]曹棨，潘革，莫锦丽，等.脐动脉血血气分析对新生儿窒息的预后评估价值[J]. 中国综合临床， 2016， 32（8）：681-684.
[10]刘娟，孙婷婷，熊莉华.新生儿窒息的产科因素及脐动脉血气分析的预测价值[J].西北国防医学杂志，2016，37（05）：311-314.
关键词：脐血；血气分析；新生儿；窒息；PaO2；PCO2
【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2019）01-126-02
前言
新生儿窒息主要是指新生儿在娩出1分钟后由于缺血缺氧而导致的一种综合征，临床症状主要表现为酸碱平衡紊乱、合并呼吸障碍或其他器官功能损害等，因此，新生儿窒息也被视为导致新生儿死亡最为主要的原因之一。就当前而言，国内诊断新生儿窒息最常采用的方法为对新生儿进行评分，但是新生儿评分法受评价人员主观原因会出现较大偏差，其误诊、漏诊现象普遍存在，不利于改善新生儿窒息预后。而脐动脉血气分析因具有取材方便、无创性、准确性高的临床优势，近年来逐渐被广泛应用于新生儿窒息的临床诊断中。相关临床研究显示，对新生儿进行早期脐动脉血血气分析，可通过观察新生儿各项指标情况而针对性给予抢救措施，从而有效改善新生儿生存质量，降低其死亡率[1]。因此，在本研究中，笔者以2017年1月至2018年1月期间于我院出生的45例存在窒息症状的新生儿为探究对象，具体分析脐血血气分析评估新生儿窒息的临床意义。
1资料与方法
1.1临床资料
选择2017年1月至2018年1月期间于我院出生的45例存在窒息症状的新生儿作为本研究观察组，所有入选新生儿均存在一定程度的窒息情况，其窒息诊断标准为新生儿评分1min4～7分为轻度窒息；1 min 0～3分为重度窒息。且对于合并存在先天性出生缺陷或遗传低些疾病情况的新生儿均予以排除。观察组新生儿男女比例为25：20；出生体重在2.5～4.0kg之间，平均体重为（3.12±0.15）kg；其中，28例阴道分娩，17例剖宫产。此外，另选择45例同一时期于我院分娩的健康新生儿作为本研究对照组。对照组新生儿男女比例为23：22；出生体重在2.5～3.8kg之间，平均体重为（3.21±0.13）kg；其中，26例阴道分娩，19例剖宫产。经统计，两组新生儿性别比例、出生体重以及分娩方式等临床资料间差异无统计学意义，P>0.05。
1.2研究方案
两组新生儿出生后，于啼哭前均钳夹一段10cm左右的脐带，阻断新生儿与孕产妇之间的血液循环后，则可采用专用血气采集针抽取0.5 ml脐动脉血，此后，立即将针头封闭送检，其检测内容主要为新生儿脐血血气分析，分析指标主要包括：酸碱度（PH，正常值范围为：7.35～7.45）、血氧分压（PaO2，正常值范围为：80～100mmHg）、血二氧化碳分压（PCO2，正常值范围为：35～45mmHg）。
1.3统计处理方法
运用SPSS20.0软件进行数据处理，PH、PaO2以及PCO2等计量资料行t检验，以（ ）表示当P<0.05，视为差异具有统计学意义。
2.结果
两组新生儿各项脐血血气指标对比结果如表1所示。与对照组健康新生儿相比，观察组窒息新生儿PH、PaO2值，明显较低，其PCO2值则明显较高，且P<0.05，差异具有统计学意义。
3.讨论
通常情况下，宫内胎儿机体酸碱度一般处于一个相对稳定平衡状态，但当胎儿处于一个缺氧、缺血的状态时，其机体有氧代谢也会明显减少，此时，大量的酸性带血产物生成、堆积，就极容易导致胎儿娩出后发生窒息情况。新生儿出现窒息、呼吸受阻会引起机体循环功能障碍，从而使得PaO2降低，PCO2升高。对于存在窒息情况的新生儿而言，其呼吸障碍也会引发新生儿缺氧缺血性脑病甚至颅内出血等脑神经损伤情况，不仅严重阻碍新生儿的生长发育，更有可能直接危及其生命安全，因此，积极展开相应的临床诊断、治疗工作对于提升新生儿生存质量具有重要的促进作用[2]。
正常情况下胎儿体内处于动态酸碱平衡状态，而脐带血血气相关指标则能很好反映新生儿出生时有无存在缺氧或酸碱紊乱情况，近年来，脐带血血气分析也常被视为评估出生时子宫胎盘功能和胎儿氧合/酸碱状态的金标准。对新生儿进行脐血血气分析，其PH值、PaO2以及PCO2能帮助临床医疗人员进一步评估新生儿窒息及其窒息对机体器官的损害情况。其中，脐动脉血pH值和PaO2值较低，但若新生儿出现窒息，脐动脉血的pH值和PaO2值会相应降低，PCO2的绝对值则表现为升高现象。在本研究中，分别对窒息新生儿于健康新生儿进行脐血血气分析，结果显示，与对照组健康新生儿相比，观察组窒息新生儿PaO2值，明显较低，其PCO2值则明显较高，且P<0.05，与上述理论相符，由此表明，通过脐血血气分析可有效判断新生儿机体有无出现酸中毒、低氧以及高碳酸血症等情况。此外，健康新生儿体内血流动力学指标相对稳定，且机体酸碱状态也较为协调，因此，正常状态下，新生儿脐血PH值在7.20以上，但窒息新生儿由于出生时可能出现混合性酸中毒，血流动力学会随之发生改变因此PH值相对较低。本研究中，观察组PH值明显低于对照组，P<0.05，這一结果则表明通过观察脐血PH值情况可以在一定范围内知晓宫内缺氧的情况。 综上所述，对新生儿进行脐血血气分析，可有效判定其各项指标异常，从而反应新生儿的缺血缺氧情况，对新生儿窒息诊断工作可提供重要参考。该诊断、检验项目应当在临床上广泛推广，从而有助于提高人口质量。
参考文献
[1]付迎新，彭薇，张王梅.脐动脉血气分析联合Apgar评分在新生儿窒息并发多器官损伤中的诊断价值[J].中国妇幼保健，2018，33（07）：1539-1542.
[2]Penman JM.Cellular biology of end organ injury and strategies for prevention of injury[J]. CLin Perinatol，2012，39（4）：785-802.
[3]刘斌，曹文文.脐动脉血气分析及Apgar评分在新生儿窒息评估中的临床应用价值[J].检验医学与临床，2017，14（13）：1964-1965.
[4]Matsuda Y， Umezaki H， Ogawa M， et al. umbilical arterial曲in patients with cerebral palsy[J]. Early Hum Dev JID一7708381， 2014， 90（3）： 131-5.
[5] GRrorgieva A， Moulden M， Redman C W. Umbilical cord gases in relation to the neonatal
condition： the EveREst plot[J]. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol， 2013， 168（2）： 155-60.
[6]王俊怡，虞人杰，刘淑芳，等.新生儿脐动脉血气分析在新生儿窒息多器官损害诊断中的应用[J].中国新生儿科杂志，2016，31（02）：91-96.
[7]杨健红，谭艳丽，唐红，等.胎心监护联合脐血血气分析及Apgar评分预测羊水粪染新生儿窒息的临床价值[J].广西医学，2016，38（01）：35-38.
[8]赵燕凤，张志群，芦蕙，等.脐动脉血气分析联合Apgar評分对新生儿窒息多器官损害的诊断意义[J].中华全科医学，2017，15（02）：267-269.
[9]曹棨，潘革，莫锦丽，等.脐动脉血血气分析对新生儿窒息的预后评估价值[J]. 中国综合临床， 2016， 32（8）：681-684.
[10]刘娟，孙婷婷，熊莉华.新生儿窒息的产科因素及脐动脉血气分析的预测价值[J].西北国防医学杂志，2016，37（05）：311-314.