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摘 要 目的：观察司帕沙星片联合玉屏消风汤治疗过敏性鼻炎(AR)的临床疗效。方法：将90例AR确诊病例随机分为治疗组与对照组，对照组口服司帕沙星片0.2g，1次/日；扑尔敏片4mg/次，3次/日；地塞米松片1.5mg，1次/日。治疗组加服玉屏消风汤，连续治疗2个疗程共30天后，随访观察疗效。结果：治疗组有效率91.1%(41/45)，对照组有效率71.1%(32/45)。结论：中西医结合治疗过敏性鼻炎疗效显著。
关键词 司帕沙星片 玉屏消风汤 过敏性鼻炎
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.212
资料与方法
随机选取过敏性鼻炎患者90例，治疗组45例，男27例，女18例，平均年龄38.7±6.2岁；对照组45例，男26例，女19例，平均年龄37.5±4.6岁。两组病例均符合《眼耳鼻喉科疾病诊断标准》与《中医病证诊断疗效标准》中的过敏性鼻炎诊断标准，临床症状表现为鼻痒、鼻塞、阵发性连续打喷嚏，清水样鼻涕，对季节变化敏感。临床体征检查鼻甲黏膜苍白水肿。统计学处理显示，两组病例人口学资料差异无显著性(P＞0.05)。
治疗方法：对照组：口服司帕沙星片0.2g，1次/日；扑尔敏片4mg/次，3次/日；地塞米松片1.5mg，1次/日。治疗组：在对照组的治疗基础上每天煎服中药汤剂玉屏消风汤，药方包括：黄芪30g，防风12g，炒白术15g，蝉蜕、薄荷、桂枝各6g，葛根10g，生麻黄3g，辛夷花12g，苍耳子12g，川芎10g，白芷9g。该汤剂日1剂，水煎后2次服用。两组病例均以15天1疗程，连续治疗2个疗程，每周；患者治疗期间忌食用辛辣食品、海鲜产品，可食用芝麻等缓解鼻炎症状的食物。嘱患者每周门诊复查，连续记录患者的鼻腔情况及用药后症状。
疗效判断标准：参照中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》(1994年版)，结合鼻镜检查和临床症状观察将疗效划分为痊愈、有效、无效3类[1]：①痊愈：鼻塞、阵发喷嚏、流涕等症状消失，鼻黏膜色泽正常，下鼻甲肿大消失，总鼻道无分泌物；②有效：鼻塞、阵发性喷嚏、清涕等症状缓解，下鼻甲轻度肿胀，总鼻道可见清涕；③无效：阵发性喷嚏频作，鼻塞、清涕、下鼻甲肿胀等症状无明显改善。
统计学处理：采用SPSS16.0统计学软件进行数据处理，组间数据采用X.2检验。
结 果
随访观察显示，治疗组疗效显著优于对照组，两组病例均未发现药物不良反应，差异比较有显著性意义(P＜0.01)；停药2个月后复查结果表明，治疗组长期疗效较为理想，明显优于对照组，两组差异有显著性意义(P＜0.05)。综合来看，司帕沙星片联合玉屏消风汤治疗过敏性鼻炎长、短期疗效显著。见表1和表2。
讨 论
过敏性鼻炎是Ⅰ型变态反应的常见呼吸道疾病，我国每年约3、4千万人患病，临床表现为鼻黏膜水肿、鼻塞、阵发性喷嚏等一系列症状。目前临床治疗方法很多，药物治疗包括：糖皮质激素、抗组胺药、抗胆碱药、减充血剂等控制鼻黏膜膜敏感性药物。司帕沙星片属于喹诺酮类广谱抗菌药，具有抗炎，抗过敏、缓解鼻窦膜炎性反应的免疫抑制功能，但从本研究的临床疗效来看，其远期疗效并不显著[2]。
中医学理论则将过敏性鼻炎归属于“鼻鼽”范畴，肺脏为脏腑之华盖，开窍于鼻，肺气虚寒，易致腠理疏松，外感风寒，治疗鼻炎当由健脾益气、温通鼻窍入手。本研究采用的玉屏消风汤，从益气、扶阳等方面调理患者肺、脾、肾虚等症，增强机体免疫能力，进而从根本上缓解鼻腔过敏症状；司帕沙星片、扑尔敏片则是从过敏性鼻炎发生机制上抑制病症局部症状，相比较而言，中西医合用的疗效更为理想。其中玉屏消风汤中的炙黄芪、白术、防风配伍为玉屏风散，有补益肺气、健脾祛风固表之功效；据《景岳全书》所载，蝉蜕、薄荷二药伍用为二味消风散，功能祛风止痒[3]；其它如苍耳子、辛夷花、白芷、川芎等味药材则可起到祛风通窍止痛的作用；生甘草用作益气、润肺、调适药性。全方温肺固本、祛风散寒、进而达到通窍利鼻、补肺固表的治疗目的。配合司法沙星片等抗过敏西药治疗，可做到标本兼治，具有临床推广应用的价值。
参考文献
1 中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社,1994:124.
2 殷亚琳.中西医结合治疗过敏性鼻炎临床观察［J］.河南中医学院学报,2010,23(5):63-64.
3 高岚.玉屏风散合苍耳子散加减治疗常年性变应性鼻炎30例［J］.河南中医,2010,26(11):76.
关键词 司帕沙星片 玉屏消风汤 过敏性鼻炎
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.212
资料与方法
随机选取过敏性鼻炎患者90例，治疗组45例，男27例，女18例，平均年龄38.7±6.2岁；对照组45例，男26例，女19例，平均年龄37.5±4.6岁。两组病例均符合《眼耳鼻喉科疾病诊断标准》与《中医病证诊断疗效标准》中的过敏性鼻炎诊断标准，临床症状表现为鼻痒、鼻塞、阵发性连续打喷嚏，清水样鼻涕，对季节变化敏感。临床体征检查鼻甲黏膜苍白水肿。统计学处理显示，两组病例人口学资料差异无显著性(P＞0.05)。
治疗方法：对照组：口服司帕沙星片0.2g，1次/日；扑尔敏片4mg/次，3次/日；地塞米松片1.5mg，1次/日。治疗组：在对照组的治疗基础上每天煎服中药汤剂玉屏消风汤，药方包括：黄芪30g，防风12g，炒白术15g，蝉蜕、薄荷、桂枝各6g，葛根10g，生麻黄3g，辛夷花12g，苍耳子12g，川芎10g，白芷9g。该汤剂日1剂，水煎后2次服用。两组病例均以15天1疗程，连续治疗2个疗程，每周；患者治疗期间忌食用辛辣食品、海鲜产品，可食用芝麻等缓解鼻炎症状的食物。嘱患者每周门诊复查，连续记录患者的鼻腔情况及用药后症状。
疗效判断标准：参照中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》(1994年版)，结合鼻镜检查和临床症状观察将疗效划分为痊愈、有效、无效3类[1]：①痊愈：鼻塞、阵发喷嚏、流涕等症状消失，鼻黏膜色泽正常，下鼻甲肿大消失，总鼻道无分泌物；②有效：鼻塞、阵发性喷嚏、清涕等症状缓解，下鼻甲轻度肿胀，总鼻道可见清涕；③无效：阵发性喷嚏频作，鼻塞、清涕、下鼻甲肿胀等症状无明显改善。
统计学处理：采用SPSS16.0统计学软件进行数据处理，组间数据采用X.2检验。
结 果
随访观察显示，治疗组疗效显著优于对照组，两组病例均未发现药物不良反应，差异比较有显著性意义(P＜0.01)；停药2个月后复查结果表明，治疗组长期疗效较为理想，明显优于对照组，两组差异有显著性意义(P＜0.05)。综合来看，司帕沙星片联合玉屏消风汤治疗过敏性鼻炎长、短期疗效显著。见表1和表2。
讨 论
过敏性鼻炎是Ⅰ型变态反应的常见呼吸道疾病，我国每年约3、4千万人患病，临床表现为鼻黏膜水肿、鼻塞、阵发性喷嚏等一系列症状。目前临床治疗方法很多，药物治疗包括：糖皮质激素、抗组胺药、抗胆碱药、减充血剂等控制鼻黏膜膜敏感性药物。司帕沙星片属于喹诺酮类广谱抗菌药，具有抗炎，抗过敏、缓解鼻窦膜炎性反应的免疫抑制功能，但从本研究的临床疗效来看，其远期疗效并不显著[2]。
中医学理论则将过敏性鼻炎归属于“鼻鼽”范畴，肺脏为脏腑之华盖，开窍于鼻，肺气虚寒，易致腠理疏松，外感风寒，治疗鼻炎当由健脾益气、温通鼻窍入手。本研究采用的玉屏消风汤，从益气、扶阳等方面调理患者肺、脾、肾虚等症，增强机体免疫能力，进而从根本上缓解鼻腔过敏症状；司帕沙星片、扑尔敏片则是从过敏性鼻炎发生机制上抑制病症局部症状，相比较而言，中西医合用的疗效更为理想。其中玉屏消风汤中的炙黄芪、白术、防风配伍为玉屏风散，有补益肺气、健脾祛风固表之功效；据《景岳全书》所载，蝉蜕、薄荷二药伍用为二味消风散，功能祛风止痒[3]；其它如苍耳子、辛夷花、白芷、川芎等味药材则可起到祛风通窍止痛的作用；生甘草用作益气、润肺、调适药性。全方温肺固本、祛风散寒、进而达到通窍利鼻、补肺固表的治疗目的。配合司法沙星片等抗过敏西药治疗，可做到标本兼治，具有临床推广应用的价值。
参考文献
1 中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社,1994:124.
2 殷亚琳.中西医结合治疗过敏性鼻炎临床观察［J］.河南中医学院学报,2010,23(5):63-64.
3 高岚.玉屏风散合苍耳子散加减治疗常年性变应性鼻炎30例［J］.河南中医,2010,26(11):76.