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【摘要】目的：探究分析宫颈LEEP刀术后经阴道分娩的影响与临床观察。方法：选取我院自2014年5月至2015年5月收治的60例进行宫颈LEEP刀手术后的孕妇作为实验组，同时随机选取60例正常孕妇作为对照组，分析比较两组患者的阴道分娩率与剖宫产率。 结果：经实验分析可知，实验组经阴道分娩38人，阴道分娩率为63.3%，剖宫产22人，剖宫产率为36.7%；对照组经阴道分娩36人，阴道分娩率为60.0%，剖宫产24人，剖宫产率为40.0%。两组比较差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。结论：宫颈LEEP 刀术不影响妊娠孕妇的阴道分娩情况，临床上在对行LEEP刀术后的妊娠孕妇应与对正常孕妇进行相同的治疗。
【关键词】LEEP 宫颈 阴道分娩 临床探究
宫颈疾病是指发生在宫颈区域各种病变，包括炎症、损伤、肿瘤和癌前病变等，是女性最常见的疾患之一，其最严重的疾病是子宫颈癌[1]，常出现白带增多、外阴痒痛、腰腹部疼痛、排尿困难和不孕等临床症状。LEEP刀技术采用一系列的环型钨丝电极，治疗各种宫颈疾病，是目前治疗宫颈疾病的最先进的手段。宫颈糜烂曾经被归为慢性宫颈炎的一种类型，各种治疗宫颈糜烂的药物疗效甚微，LEEP 刀的问世，使宫颈糜烂的治愈率达到90% 以上。据报道，行宫颈LEEP刀术后的妊娠孕妇在产程、出血量、新生儿体重等方面与正常经阴道分娩孕妇比较差异不显著。LEEP刀术后对生育功能和阴道分娩等的影响一直是临床研究的热点话题。本文回顾性分析了我院自2014年5月至2015年5月收治的60例进行宫颈LEEP刀手术后的孕妇和60例正常孕妇的临床资料，现做出如下报告：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2014年5月至2015年5月收治的60例进行宫颈LEEP刀手术后的孕妇作为实验组，同时随机选取60例正常孕妇作为对照组。实验组孕妇年龄为19-37岁，平均年龄为（27±1.1）岁，孕期为33-45周，平均孕期为（39±1.3）周；对照组孕妇年龄为20-40岁，平均年龄为（28±3 ）岁，孕期为30-41周，平均孕期为（39±2.4）周。两组孕妇在年龄孕期等方面比较差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
实验组孕妇妊娠前均进行了LEEP刀术，于月经干净后约7天进行手术。取孕妇膀胱结石位，使子宫充分暴露，对外阴和子宫进行常规消毒，并在阴道镜下用碘酒对阴道、子宫分泌物进行染色。根据染色情况可反应出患者的病变范围，以选用不同型号的环电极。两组孕妇均进行阴道试产，在分娩前对宫缩和宫颈口开放情况进行密切检测，在此过程中，若出现宫颈口开放缓慢或其他不适合经阴道分娩的原因时转为剖宫产术。
1.3 观察指标
（1）阴道分娩率：经阴道分娩者包括了会阴部侧切、胎头吸引和臀位助产等。 （2）剖宫产率：除去能经阴道分娩而因怕痛或是紧张等因素而要求进行剖宫产者[3]。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0版本的统计软件进行处理，计量资料用t检验，计数资料用x2 检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
实验组经阴道分娩38人，阴道分娩率为63.3%，剖宫产22人，剖宫产率为36.7%；对照组经阴道分娩36人，阴道分娩率为60.0%，剖宫产24人，剖宫产率为40.0%。两组经比较无统计学意义（P>0.05），见表1：
3.讨论
LEEP刀也称超高频电刀，工作原理是产生高频电波与机体相接触利用机体的阻抗原理来吸收高频电波以瞬间产生高热，从而达到切割、止血，以完成对宫颈疾病的治疗。LEEP技术对宫颈上皮内瘤病变以及阴道上皮恶性病变的治疗，可以连续切除宫颈癌的发病高危区，从而达到有效预防宫颈癌的目的[4]。该技术安全有效且并发症少，可保留完整标本以便于进行病理检查，大大降低了宫颈癌的误诊和漏诊等情况的发生。该技术具有多方面的技术优点：它能够达到传统电刀达不到的极其精细的手术效果；能减轻患者的疼痛，出现出血和感染等并发症的几率小；避免了电流通过身体的危险；电极板不需要涂电极膏，避免了烧伤的危险；手术时间平均只需3-5分钟，操作简单，花费较少，仅用局部麻醉即可。
根据国内相关文献报道，行宫颈LEEP刀术后，在产程、出血量、新生儿体重等方面与正常经阴道分娩产妇比较差异不显著。该技术对妊娠情况和结局无不良影响，但仍需长期回访。WHO进行的一项全球调查显示我国在2007年10月到2008年5月间剖宫产率达到46. 2%。总之，根据临床观察，在进行LEEP 刀术后不影响阴道顺产，不增加宫颈裂伤，对产程的影响不大，也不会带来产后出血等并发症。LEEP刀术后对生育功能和阴道分娩等的影响一直是临床研究的热点话题。本实验比较了进行宫颈LEEP刀术后的孕妇和普通孕妇在阴道分娩率与剖宫产率这两个方面，得出宫颈LEEP 刀术不影响妊娠孕妇的阴道分娩情况的结论。
综上所述，宫颈LEEP刀术对妊娠是否经阴道分娩无明显影响，临床上在对行LEEP刀术后的妊娠孕妇应与正常孕妇进行相同的治疗。
参考文献
1] 陈意儿，卓芸巧.宫颈电环术后妊娠分娩方式的临床观察[J]中国医刊2012，47
[2] 张立冬，裴静等，宫颈病变LEEP刀锥切除术后宫颈功能形态改变的临床观察[J]现代妇科进展2006.15
[3] 吴越，舒焰红，钱德英等，宫颈电环切除术后至妊娠的时间间隔对妊娠结局的影响[J]现代妇产科进展2013，22
[4] 郭志鹏.LEEP宫颈锥切质量中度宫颈糜烂的临床疗效观察[J]中国药物经济学2014，9
【关键词】LEEP 宫颈 阴道分娩 临床探究
宫颈疾病是指发生在宫颈区域各种病变，包括炎症、损伤、肿瘤和癌前病变等，是女性最常见的疾患之一，其最严重的疾病是子宫颈癌[1]，常出现白带增多、外阴痒痛、腰腹部疼痛、排尿困难和不孕等临床症状。LEEP刀技术采用一系列的环型钨丝电极，治疗各种宫颈疾病，是目前治疗宫颈疾病的最先进的手段。宫颈糜烂曾经被归为慢性宫颈炎的一种类型，各种治疗宫颈糜烂的药物疗效甚微，LEEP 刀的问世，使宫颈糜烂的治愈率达到90% 以上。据报道，行宫颈LEEP刀术后的妊娠孕妇在产程、出血量、新生儿体重等方面与正常经阴道分娩孕妇比较差异不显著。LEEP刀术后对生育功能和阴道分娩等的影响一直是临床研究的热点话题。本文回顾性分析了我院自2014年5月至2015年5月收治的60例进行宫颈LEEP刀手术后的孕妇和60例正常孕妇的临床资料，现做出如下报告：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2014年5月至2015年5月收治的60例进行宫颈LEEP刀手术后的孕妇作为实验组，同时随机选取60例正常孕妇作为对照组。实验组孕妇年龄为19-37岁，平均年龄为（27±1.1）岁，孕期为33-45周，平均孕期为（39±1.3）周；对照组孕妇年龄为20-40岁，平均年龄为（28±3 ）岁，孕期为30-41周，平均孕期为（39±2.4）周。两组孕妇在年龄孕期等方面比较差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
实验组孕妇妊娠前均进行了LEEP刀术，于月经干净后约7天进行手术。取孕妇膀胱结石位，使子宫充分暴露，对外阴和子宫进行常规消毒，并在阴道镜下用碘酒对阴道、子宫分泌物进行染色。根据染色情况可反应出患者的病变范围，以选用不同型号的环电极。两组孕妇均进行阴道试产，在分娩前对宫缩和宫颈口开放情况进行密切检测，在此过程中，若出现宫颈口开放缓慢或其他不适合经阴道分娩的原因时转为剖宫产术。
1.3 观察指标
（1）阴道分娩率：经阴道分娩者包括了会阴部侧切、胎头吸引和臀位助产等。 （2）剖宫产率：除去能经阴道分娩而因怕痛或是紧张等因素而要求进行剖宫产者[3]。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0版本的统计软件进行处理，计量资料用t检验，计数资料用x2 检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
实验组经阴道分娩38人，阴道分娩率为63.3%，剖宫产22人，剖宫产率为36.7%；对照组经阴道分娩36人，阴道分娩率为60.0%，剖宫产24人，剖宫产率为40.0%。两组经比较无统计学意义（P>0.05），见表1：
3.讨论
LEEP刀也称超高频电刀，工作原理是产生高频电波与机体相接触利用机体的阻抗原理来吸收高频电波以瞬间产生高热，从而达到切割、止血，以完成对宫颈疾病的治疗。LEEP技术对宫颈上皮内瘤病变以及阴道上皮恶性病变的治疗，可以连续切除宫颈癌的发病高危区，从而达到有效预防宫颈癌的目的[4]。该技术安全有效且并发症少，可保留完整标本以便于进行病理检查，大大降低了宫颈癌的误诊和漏诊等情况的发生。该技术具有多方面的技术优点：它能够达到传统电刀达不到的极其精细的手术效果；能减轻患者的疼痛，出现出血和感染等并发症的几率小；避免了电流通过身体的危险；电极板不需要涂电极膏，避免了烧伤的危险；手术时间平均只需3-5分钟，操作简单，花费较少，仅用局部麻醉即可。
根据国内相关文献报道，行宫颈LEEP刀术后，在产程、出血量、新生儿体重等方面与正常经阴道分娩产妇比较差异不显著。该技术对妊娠情况和结局无不良影响，但仍需长期回访。WHO进行的一项全球调查显示我国在2007年10月到2008年5月间剖宫产率达到46. 2%。总之，根据临床观察，在进行LEEP 刀术后不影响阴道顺产，不增加宫颈裂伤，对产程的影响不大，也不会带来产后出血等并发症。LEEP刀术后对生育功能和阴道分娩等的影响一直是临床研究的热点话题。本实验比较了进行宫颈LEEP刀术后的孕妇和普通孕妇在阴道分娩率与剖宫产率这两个方面，得出宫颈LEEP 刀术不影响妊娠孕妇的阴道分娩情况的结论。
综上所述，宫颈LEEP刀术对妊娠是否经阴道分娩无明显影响，临床上在对行LEEP刀术后的妊娠孕妇应与正常孕妇进行相同的治疗。
参考文献
1] 陈意儿，卓芸巧.宫颈电环术后妊娠分娩方式的临床观察[J]中国医刊2012，47
[2] 张立冬，裴静等，宫颈病变LEEP刀锥切除术后宫颈功能形态改变的临床观察[J]现代妇科进展2006.15
[3] 吴越，舒焰红，钱德英等，宫颈电环切除术后至妊娠的时间间隔对妊娠结局的影响[J]现代妇产科进展2013，22
[4] 郭志鹏.LEEP宫颈锥切质量中度宫颈糜烂的临床疗效观察[J]中国药物经济学2014，9