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【摘 要】 目的：探讨在慢性过敏性结膜炎患者中运用地塞米松与盐酸奥洛他定方案进行短期冲击与维持滴眼的效果。方法：通过随机对照法将近两年到我院治疗的256例慢性过敏性结膜炎患者均分成两组，对照组128例单纯选择盐酸奥洛他定维持滴眼，观察组128例增加地塞米松短期冲击滴眼，研究两组的临床用药情况。结果：观察组用药后的临床总有效率达96.88%，相比对照组的78.13%明显增高，有统计学意义（P<0.05）。两组滴眼期间虽有轻微不适，但发生率比较接近，不具统计学意义（P>0.05）。结论：对慢性过敏性结膜炎患者实施地塞米松+盐酸奥洛他定方案进行短期冲击与维持滴眼，疗效更加理想和安全，适合加强推广。
【关键词】 地塞米松 盐酸奥洛他定 慢性过敏性结膜炎 疗效评价
慢性过敏性结膜炎是现代医学对一类结膜病的统称，通常是患者在接触到花粉、粉尘等特异性抗原后过敏造成，临床症状包括眼球发痒、流泪、结膜充血和分泌物增加等。目前医院临床对本病的救治仍依赖于药物改善。地塞米松、盐酸奥洛他定是近年被普遍用于本病治疗的两种常用滴眼药，本研究中，笔者主要选择此两种药物对128例患者展开治疗和分析，取得较不错的用药效果。现阐述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组256例病例收录自2013年2月至2015年2月，患者均于我院眼科检查证实病情，与慢性过敏性结膜炎的判断标准符合[1]。其中男有148例，女有108例，年龄在14～54岁范围，中位是（33.8±4.6）岁；包括常年性结膜炎、结节性结膜炎和春季性结膜炎各有112例、60例和64例。全体患者均已签署研究知情文件，无患者合并心内科重症、精神异常和其他原因所致眼病等情况，通过随机对照法将研究对象均分成两组，组间一般情况的比较均相仿，P>0.05，符合统计要求。
1.2 方法
对照组128例通过单纯1g/L盐酸奥洛他定处理，以维持滴眼方式用药，分早、晚2次治疗，连续滴眼42d。观察组32例选择1g/L地塞米松+1g/L盐酸奥洛他定方案治疗，前者以短期冲击滴眼方式用药，每日8次，连续滴眼2d后，每隔2d减少滴眼次数2次，共用药10d；后者用法用量同对照组。
用药期间，对两组的眼压行定期检查，对效果不佳者，可适当增加1个疗程的滴眼治疗。
1.3 疗效标准[2]
通过《过敏性结膜炎症状评分量表》评估两组对象的临床疗效，包括：①痊愈。用药后基本无症状和体征，且症状评分0分；②显效。用药后眼痒有显著缓解，结膜充血、角膜损伤有明显减轻，荧光素染色转阴，且症状减分超过40%；③好转。用药后眼痒、角膜病变有一定好转，但症状减分在40%以下；④无效。用药后症状及体征未见变化甚至加重，且症状评分稳定或有增加情况。
1.4 统计学方法
通过SPSS17.0软件处理研究数据，计数资料的检验与显示分别由X2和[n（%）]形式描述，最后以P<0.05对数据作判断。
2 结果
2.1 临床用药情况
如下表所示：
由上表可看出，观察组滴眼治疗后共124例的症状及体征得到有效减轻，临床总有效率达96.88%，而对照组用药后仅100例的病情得到明显控制，临床总有效率是78.13%，可见观察组的临床用药效果明显增高，有统计学意义（P<0.05）。
2.2 用药安全情况
两组用药期间均未见青光眼或全身性合并症出现，仅个别患者在用药后有轻微不适，其中观察组4例，为轻微刺痛，发生率占3.13%；对照组共12例，包括轻微刺痛、一过性流泪各有8例和4例，发生率是9.38%。可见两组的用药不良反应率相当，不具统计学意义（X2=0.267，P>0.05）。
3 讨论
有研究证明，花粉是造成慢性过敏性结膜炎的首要诱因[1]。在误接触此类过敏原后，眼结膜肥大细胞的防御机制被触发，通常会增加组织胺的分泌，使局部毛细血管呈扩张状态，由此引起眼痒、结膜充血肿胀等一系列症状。若治疗不及早，极易因此影响到患者的视力，对其健康生活与工作构成不利影响。
目前医院针对本病的治疗，通常是将重点放在清除或远离过敏原、给予抗组胺药物滴眼两个方面。盐酸奥洛他定是常用于本病治疗的一种肥大细胞稳定剂，也是H1受体拮抗剂，能够在抑制组胺、前列腺素D2等过敏因子的同时，有选择地对H1受体进行干扰，使眼痒症状减轻，对于治疗本病具有双重功效。而地塞米松是近年新研制成的一种抗过敏与抗炎药物，其药理机制在于能够透过机体细胞膜层，与其内部受体发生作用，使受体与激素产生的复合物向细胞核处转运，对黏附分子与细胞因子之间的正常合成进行干扰，从而起到清除炎症的作用。近年有多项临床实践与研究联合此两种药物治疗眼结膜病，均对其应用价值作出了肯定性评价。
宋昱[2]研究对180例单纯应用盐酸奥洛他定与联合地塞米松治疗的患者进行报道，表示联合用药有利于提高过敏性结膜炎的治疗效果，高达98.89%。另一项报道称，早期选择地塞米松与盐酸奥洛他定共同滴眼治疗，还有利于加强预防病情季节性加重或复发[3]。
本组研究中，我们主要选择地塞米松对患者进行短期冲击滴眼，使结膜炎症状在短时间内得到控制，同时也避免长期应用糖皮质激素类药物对患者造成感染或青光眼等潜在危害，再选择盐酸奥洛他定进行维持治疗，以强化疗效。研究发现，观察组用药后的临床疗效明显得到优化，达到96.88%，滴眼期间虽有患者出现不适反应，但症状少而轻微，基本不影响治疗，与上述研究结果基本符合[2-3]。
综上所述，对慢性过敏性结膜炎患者实施地塞米松+盐酸奥洛他定方案进行短期冲击与维持滴眼，疗效更加理想和安全，适合加强推广。
参考文献
[1]汤立明.应用地塞米松联合盐酸奥洛他定治疗慢性过敏性结膜炎的疗效观察[J].当代医药论丛，2014，12（21）：169-170.
[2]宋昱.地塞米松联合盐酸奥洛他定治疗过敏性结膜炎的临床观察[J].临床合理用药，2014，7（1）：26-27.
[3]贺燚，穆红梅，孙秉基，等.地塞米松短期冲击滴眼联合盐酸奥洛他定维持滴眼治疗慢性过敏性结膜炎[J].眼科新进展，2012，32（6）：559-561.
作者：雷德荣，籍贯：云南曲靖，出生1972年9月 ， 汉族 大专 单位：云南省曲靖市第一人民医院，职称：主治医师，研究方向：眼科，
【关键词】 地塞米松 盐酸奥洛他定 慢性过敏性结膜炎 疗效评价
慢性过敏性结膜炎是现代医学对一类结膜病的统称，通常是患者在接触到花粉、粉尘等特异性抗原后过敏造成，临床症状包括眼球发痒、流泪、结膜充血和分泌物增加等。目前医院临床对本病的救治仍依赖于药物改善。地塞米松、盐酸奥洛他定是近年被普遍用于本病治疗的两种常用滴眼药，本研究中，笔者主要选择此两种药物对128例患者展开治疗和分析，取得较不错的用药效果。现阐述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组256例病例收录自2013年2月至2015年2月，患者均于我院眼科检查证实病情，与慢性过敏性结膜炎的判断标准符合[1]。其中男有148例，女有108例，年龄在14～54岁范围，中位是（33.8±4.6）岁；包括常年性结膜炎、结节性结膜炎和春季性结膜炎各有112例、60例和64例。全体患者均已签署研究知情文件，无患者合并心内科重症、精神异常和其他原因所致眼病等情况，通过随机对照法将研究对象均分成两组，组间一般情况的比较均相仿，P>0.05，符合统计要求。
1.2 方法
对照组128例通过单纯1g/L盐酸奥洛他定处理，以维持滴眼方式用药，分早、晚2次治疗，连续滴眼42d。观察组32例选择1g/L地塞米松+1g/L盐酸奥洛他定方案治疗，前者以短期冲击滴眼方式用药，每日8次，连续滴眼2d后，每隔2d减少滴眼次数2次，共用药10d；后者用法用量同对照组。
用药期间，对两组的眼压行定期检查，对效果不佳者，可适当增加1个疗程的滴眼治疗。
1.3 疗效标准[2]
通过《过敏性结膜炎症状评分量表》评估两组对象的临床疗效，包括：①痊愈。用药后基本无症状和体征，且症状评分0分；②显效。用药后眼痒有显著缓解，结膜充血、角膜损伤有明显减轻，荧光素染色转阴，且症状减分超过40%；③好转。用药后眼痒、角膜病变有一定好转，但症状减分在40%以下；④无效。用药后症状及体征未见变化甚至加重，且症状评分稳定或有增加情况。
1.4 统计学方法
通过SPSS17.0软件处理研究数据，计数资料的检验与显示分别由X2和[n（%）]形式描述，最后以P<0.05对数据作判断。
2 结果
2.1 临床用药情况
如下表所示：
由上表可看出，观察组滴眼治疗后共124例的症状及体征得到有效减轻，临床总有效率达96.88%，而对照组用药后仅100例的病情得到明显控制，临床总有效率是78.13%，可见观察组的临床用药效果明显增高，有统计学意义（P<0.05）。
2.2 用药安全情况
两组用药期间均未见青光眼或全身性合并症出现，仅个别患者在用药后有轻微不适，其中观察组4例，为轻微刺痛，发生率占3.13%；对照组共12例，包括轻微刺痛、一过性流泪各有8例和4例，发生率是9.38%。可见两组的用药不良反应率相当，不具统计学意义（X2=0.267，P>0.05）。
3 讨论
有研究证明，花粉是造成慢性过敏性结膜炎的首要诱因[1]。在误接触此类过敏原后，眼结膜肥大细胞的防御机制被触发，通常会增加组织胺的分泌，使局部毛细血管呈扩张状态，由此引起眼痒、结膜充血肿胀等一系列症状。若治疗不及早，极易因此影响到患者的视力，对其健康生活与工作构成不利影响。
目前医院针对本病的治疗，通常是将重点放在清除或远离过敏原、给予抗组胺药物滴眼两个方面。盐酸奥洛他定是常用于本病治疗的一种肥大细胞稳定剂，也是H1受体拮抗剂，能够在抑制组胺、前列腺素D2等过敏因子的同时，有选择地对H1受体进行干扰，使眼痒症状减轻，对于治疗本病具有双重功效。而地塞米松是近年新研制成的一种抗过敏与抗炎药物，其药理机制在于能够透过机体细胞膜层，与其内部受体发生作用，使受体与激素产生的复合物向细胞核处转运，对黏附分子与细胞因子之间的正常合成进行干扰，从而起到清除炎症的作用。近年有多项临床实践与研究联合此两种药物治疗眼结膜病，均对其应用价值作出了肯定性评价。
宋昱[2]研究对180例单纯应用盐酸奥洛他定与联合地塞米松治疗的患者进行报道，表示联合用药有利于提高过敏性结膜炎的治疗效果，高达98.89%。另一项报道称，早期选择地塞米松与盐酸奥洛他定共同滴眼治疗，还有利于加强预防病情季节性加重或复发[3]。
本组研究中，我们主要选择地塞米松对患者进行短期冲击滴眼，使结膜炎症状在短时间内得到控制，同时也避免长期应用糖皮质激素类药物对患者造成感染或青光眼等潜在危害，再选择盐酸奥洛他定进行维持治疗，以强化疗效。研究发现，观察组用药后的临床疗效明显得到优化，达到96.88%，滴眼期间虽有患者出现不适反应，但症状少而轻微，基本不影响治疗，与上述研究结果基本符合[2-3]。
综上所述，对慢性过敏性结膜炎患者实施地塞米松+盐酸奥洛他定方案进行短期冲击与维持滴眼，疗效更加理想和安全，适合加强推广。
参考文献
[1]汤立明.应用地塞米松联合盐酸奥洛他定治疗慢性过敏性结膜炎的疗效观察[J].当代医药论丛，2014，12（21）：169-170.
[2]宋昱.地塞米松联合盐酸奥洛他定治疗过敏性结膜炎的临床观察[J].临床合理用药，2014，7（1）：26-27.
[3]贺燚，穆红梅，孙秉基，等.地塞米松短期冲击滴眼联合盐酸奥洛他定维持滴眼治疗慢性过敏性结膜炎[J].眼科新进展，2012，32（6）：559-561.
作者：雷德荣，籍贯：云南曲靖，出生1972年9月 ， 汉族 大专 单位：云南省曲靖市第一人民医院，职称：主治医师，研究方向：眼科，