肛门剧痛,竟是鱼骨作怪!

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  家住五桂山的廖大爷已年过七旬,因儿女孝顺,三餐不愁,晚年生活过得十分美满,所以平时的身体颇为健朗。唯一美中不足之处是,岁月不饶人,廖大爷已是年老齿落,牙齿掉了不少;平时吃东西,除少了过往的甘香知味之外,其他倒没什么不适。某日,廖大爷突然感觉肛门剧痛难忍,开始以为是便秘擦伤肛门之故,并未引起注意,可过了四五天,肛门肿痛越发明显,排便时更感疼痛难忍,行动不便,坐卧不安。数年前,廖大爷因严重痔疮曾在我科行痔疮手术治疗,后痔疮一直未见发作。这次廖大爷突发肛门肿痛,自以为可能是痔疮复发了,于是连忙叫家人开车送到中医院肛肠科看急诊。中山市中医院肛肠科陈金泉
  进入诊室,廖大爷的女儿就对我说,“陈主任,不知是什么原因,我父亲近日突然感觉肛门剧痛,请您给详细检查一下。”我抬头一看,只见廖大爷眉头紧皱,面色青白,疼痛面容。检查中,我发现患者腹平软,未触及异常肿物,无压痛、反跳痛。检查肛门时,见患者肛门异常平滑,未见任何痔疮复发之象,肛周也没有红肿发炎。但进行肛门指检时,患者肛门易常紧张,明显触痛,拒绝进一步检查。无耐,在征得患者及其家人的同意下,我先为患者进行了肛门消毒,然后在肛门周围注射了一些麻药。很快,患者的肛门随之松弛,疼痛消失。再用手指探入肛门,发现距肛门口3cm上方有一块扁平锐利的异物插入肛管下方。经钳夹取出,发现造成廖大爷这几天肛门剧痛、寝食难安的原凶,原来竟是一块约1.5cmx2.5cm大小的三角形鱼骨头。
  廖大爷细想起来,5天前,他确实吃了一顿鲩鱼(草鱼),可能是因为人老了,牙齿脱落,进食时食物未经充分咀嚼,鱼骨夹附着食物囫囵进入胃肠,最后到了肛门,由于肛门括约肌的作用,平时会形成一道紧缩的“瓶颈”,夹有鱼骨的粪便到了肛门之后,由于用力过猛,外露在粪团外面的鱼骨就像刀子一样插入肛周,以致疼痛难忍。廖大爷经取出鱼骨及适当用了一些药抗菌消炎之后,疼痛再没发作。
  临床上,食物异物刺伤肛门的情况时有发生。其主要症状是排便突然发生较强力的疼痛,如果骨头直接插入肛周组织,则一般无明显出血,骨头刺伤肛门,不但可致肛门异常疼痛,严重的还会导致感染,引发肛周脓肿。因此,平时我们(特别是老年人)进食鱼、禽、兽、骨头等食品时要细咀慢咽,如有明显异物感,不要强行吞下。如患者发生急性肛门疼痛,近期又有进食鱼、禽、兽、骨头等食品者,要首先考虑有肛门异物刺伤的可能,宜及时到医院就诊处理。
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