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目的观察不同直径光学区对飞秒激光小切口角膜基质内透镜取出术（small incision lenticule extraction,SMILE）后患者早期视觉质量的影响。方法选取2017年6月至9月在中国人民解放军南京总医院眼科视光中心行SMILE的手术患者26例（51眼）。其中小光圈组11例（21眼）,光学区6.16.4 mm;大光圈组15例（30眼）,光学区6.56.8 mm。所有患者分别在术前和术后1个月测量裸眼视力（uncorrected visual acuity,UCVA）、球镜度数、柱镜度数,各级像差、调制传递函数（modulation transfer function,MTF）、MTF截止频率(MTFcutoff)、斯特列尔比（strehl ratio,SR）、客观散射指数（objective scatter index,OSI）,对比度视力（visual acuity,VA）包括VA100%、VA20%、VA9%,VA均换算成Log MAR表示。对测得指标进行统计学分析。结果术前两组间患者的UCVA、球镜度数、柱镜度数差异均无统计学意义（均为P>0.05）。术后1个月复查两组间患者UCVA、球镜度数、柱镜度数差异亦均无统计学意义（均为P>0.05）。术前两组患者全眼总像差（total aberrations,TA）、总低阶像差（total low order aberrations,t LOAs）、总高阶像差（total high order aberrations,t HOAs）、离焦、彗差、球差、三叶草差异均无统计学意义（均为P>0.05）,散光度数差异有统计学意义（P<0.05）。术后1个月复查两组患者离焦值差异有统计学意义（P<0.05）,而TA、t LOAs、t HOAs、散光度数、彗差、球差、三叶草差异均无统计学意义（均为P>0.05）。术前除了20 c·d-1频率上两组患者MTF值差异无统计学意义（P>0.05）外,其余各空间频率大光圈组的MTF值均高于小光圈组（均为P<0.05）。术后1个月复查各空间频率的MTF值发现在各空间频率上两组差异均无统计学意义（均为P>0.05）。术前两组MTFcutoff、SR、OSI、VA100%、VA20%、VA9%差异均无统计学意义（均为P>0.05）,术后1个月MTFcutoff、OSI、VA100%、VA20%差异仍均无统计学意义（均为P>0.05）,仅SR和VA9%差异有统计学意义（均为P<0.05）。两组术后的TA、t LOA、离焦、t HOA和三叶草均低于术前,差异均有统计学意义（均为P<0.05）,而彗差和球差的术前术后差异均无统计学意义（均为P>0.05）。两组内术前术后各指标变化的不一致出现在散光和MTF值上,小光圈组术后散光与术前有明显差异（P<0.05）,而大光圈组无差异（P=0.054）;小光圈组术后在低频段上的MTF值(5～10 c·d-1)较术前提高（均为P<0.05）,而在中高频段术前术后差异不明显（均为P>0.05）。大光圈组在所有空间频率上术前术后MTF值差异均无统计学意义（均为P>0.05）。两组的MTFcutoff、OSI、SR和VA100%、VA20%、VA9%在术前术后差异均无统计学意义（均为P>0.05）。结论 SMILE手术可改善近视患者的视觉质量,术中使用较小的光学区,仅对夜间视力产生轻度影响。