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【摘 要】目的：探讨心理护理与健康教育对冠心病心绞痛患者的影响。方法：选取2011年8月～2013年8月在我院住院治疗的冠心病心绞痛患者112例，采用随机对照方法将其分为观察组和对照组各56例。对照组给予常规冠心病心绞痛护理，观察组在此基础上给予心理护理与健康教育，比较两组患者健康知识知晓率、满意度及生存质量。结果：观察组患者健康知识知晓率及满意度均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者生存质量（QOL）评分与干预前相比，均有明显改善（P<0.05），且观察组生存质量改善程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：加强对冠心病心绞痛的心理护理和健康教育，能提高健康知识知晓率及满意度，改善其生存质量，值得在临床上应用和推广。
【关键词】心理护理；健康教育；冠心病心绞痛
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0420—02
冠心病心绞痛是指由冠状动脉硬化导致冠状动脉供血不足，心肌缺血和缺氧，而引起心前区疼痛的综合征[1]。近年来，随着人们生活习惯的改变及生活压力的增大，冠心病心绞痛发病率呈现逐年递增的趋势，严重影响了人们的身心健康和生活质量，已成为严重威胁人类健康的杀手。2011年8月～2013年8月对收治的56例冠心病心绞痛患者实施心理护理与健康教育，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年8月～2013年8月在我院住院治疗的冠心病心绞痛患者112例，采用随机对照方法将其分为观察组和对照组各56例。所有患者均有胸闷、胸痛等症状，均经冠心病心绞痛诊断相关标准确诊。其中男性60例，女性52例，年龄范围42～79岁，平均年龄（61.8±7.2）岁，发病时间为1～25天，平均为（13.2±2.7）天；发作程度较重的患者35例，次之的患者30例，较轻的患者47例。两组患者在性别、年龄及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。
1.2 方法 对照组给予常规冠心病心绞痛护理，观察组在此基础上给予心理护理与健康教育，具体方式如下。
1.2.1心理护理 （1）分析患者近期的情绪变化，指出患者目前存在的心理问题，并对影响手术治疗的负面情绪及时给予疏导、安慰、鼓励、帮助、放松训练，减轻或消除其不良情绪，用乐观开朗的微笑，鼓励性的语言，引导患者面对现实，以积极的心态面对疾病，重新点燃其对生活的信心，树立战胜疾病的勇气。（2）建立良好的医患关系，耐心倾听患者及家属主诉，使患者相信医生，感受到来自医护、家人及社会的关心，得到心理的支持与鼓励。（3）指导患者家属及亲友关心和帮助患者，多与患者沟通交流，保持其情绪稳定，以促进疾病的恢复。
1.2.2健康教育 （1）患者入院后进行宣传教育，发放宣传手册，对患者及其家属的年龄、文化程度、接受能力等方面进行评估，了解他们对疾病相关知识的认知程度。（2）护理人员根据患者不同的认知程度进行有针对性的健康教育，采用通俗易懂的语言详细向患者讲解冠心病心绞痛的基本知识，如病因、发病机制、危险因素等，提高患者对冠心病心绞痛的科学认识，以便配合疾病的治疗和护理。
1.3 观察指标 比较两组患者健康知识知晓率、满意度及生存质量。生存质量评分采用生存质量测定量表（QOL）进行评定，包括生理、心理、社会关系和环境4个领域，共26个问题，每个问题1～5分，分值越高表明生存质量越高。
1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0统计学软件分析资料，计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者健康知识知晓率与满意度比较
实施心理护理与健康教育后，观察组患者健康知识知晓率及满意度均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详情见表1。
2.2 两组患者干预前后生存质量比较
实施心理护理与健康教育后，两组患者生存质量（QOL）评分与干预前相比，均有明显改善（P<0.05），且观察组生存质量改善程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
冠心病是最常见的一种慢性心血管疾病，主要是由于机体的脂质异常代谢，引起血液中的脂质在动脉内膜上沉着，随着这些类似粥样的脂类物质在动脉内膜的不断堆积，进而形成白色斑块，此即为动脉粥样硬化病变[2]。当这些斑块逐渐增多造成动脉腔狭窄时，冠状动脉血流受阻，导致心脏缺血，最终产生心绞痛[3]。
冠心病心绞痛作为一种不可治愈的慢性心血管疾病，控制疾病的急性发作，延缓疾病的进展，提高患者的生活质量至关重要[4]。只有患者和家属掌握了疾病的基本知识才能更好的控制危险因素，及早发现病情变化，采取争取的干预措施，使患者得到更好的照顾[5]。因长期经受疾病造成的负面影响，冠心病心绞痛患者不同程度的丧失劳动和生活能力而致残，从而导致患者生活质量明显下降，尤其表现在机体功能、心理精神状态、躯体活动受限程度及社会功能等方面[6]。
相关研究表明，心理社会因素可引起冠状动脉直接病理生理变化，是冠心病和心绞痛发生、预后转归的危险因素[7]。通过对冠心病心绞痛患者实施心理护理和健康教育，可提高疾病的认知程度，有效缓解患者焦虑、抑郁、绝望的负面情绪，既有利于身体的康复和巩固疗效，还可以增加幸福感和对生活的信心[8]。研究结果显示，观察组患者健康知识知晓率及满意度均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组生存质量改善程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，加强对冠心病心绞痛的心理护理和健康教育，能提高健康知识知晓率及满意度，改善其生存质量，值得在临床上应用和推广。
参考文献：
[1] 胡采云，范竞宇. 冠心病心绞痛患者心理护理与健康教育[J]. 中国实用医药，2010，5（7）：235-236.
[2] 王钟会. 健康教育对冠心病心绞痛患者药物治疗的影响[J]. 临床合理用药，2010，3（19）：119-120.
[3] 刘玲. 健康教育及护理干预对冠心病心绞痛患者生存质量的影响[J]. 中国卫生产业，2010，8（5）：37-38.
[4] 华锋英，胡惠芳. 个性化健康教育对心绞痛患者生活质量的影响[J]. 上海护理，2009，9（1）：35-38.
[5] 姜川兰. 心理护理与健康教育对冠心病心绞痛患者临床治療效果影响[J]. 中国医药指南，2011，9（28）：157-158.
[6] 卢玉兰. 综合护理干预对冠心病患者临床疗效的影响[J]. 护理实践与研究，2010，7（24）：39-40.
[7] 林海英. 心理护理与健康教育对冠心病心绞痛患者生活质量的影响[J]. 当代医学，2010，16（33）：130-131.
[8] 胡丽梅，叶柳花. 护理干预对冠心病患者的恢复效果分析[J]. 中国初级卫生保健，2010，24（2）：111-112.
作者简介：
袁丽华 出生年月（1980.6-），性别（女），（籍贯）上海市，（职称）主管护师，（学历学位）大学本科，研究方向：临床护理。
【关键词】心理护理；健康教育；冠心病心绞痛
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0420—02
冠心病心绞痛是指由冠状动脉硬化导致冠状动脉供血不足，心肌缺血和缺氧，而引起心前区疼痛的综合征[1]。近年来，随着人们生活习惯的改变及生活压力的增大，冠心病心绞痛发病率呈现逐年递增的趋势，严重影响了人们的身心健康和生活质量，已成为严重威胁人类健康的杀手。2011年8月～2013年8月对收治的56例冠心病心绞痛患者实施心理护理与健康教育，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年8月～2013年8月在我院住院治疗的冠心病心绞痛患者112例，采用随机对照方法将其分为观察组和对照组各56例。所有患者均有胸闷、胸痛等症状，均经冠心病心绞痛诊断相关标准确诊。其中男性60例，女性52例，年龄范围42～79岁，平均年龄（61.8±7.2）岁，发病时间为1～25天，平均为（13.2±2.7）天；发作程度较重的患者35例，次之的患者30例，较轻的患者47例。两组患者在性别、年龄及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。
1.2 方法 对照组给予常规冠心病心绞痛护理，观察组在此基础上给予心理护理与健康教育，具体方式如下。
1.2.1心理护理 （1）分析患者近期的情绪变化，指出患者目前存在的心理问题，并对影响手术治疗的负面情绪及时给予疏导、安慰、鼓励、帮助、放松训练，减轻或消除其不良情绪，用乐观开朗的微笑，鼓励性的语言，引导患者面对现实，以积极的心态面对疾病，重新点燃其对生活的信心，树立战胜疾病的勇气。（2）建立良好的医患关系，耐心倾听患者及家属主诉，使患者相信医生，感受到来自医护、家人及社会的关心，得到心理的支持与鼓励。（3）指导患者家属及亲友关心和帮助患者，多与患者沟通交流，保持其情绪稳定，以促进疾病的恢复。
1.2.2健康教育 （1）患者入院后进行宣传教育，发放宣传手册，对患者及其家属的年龄、文化程度、接受能力等方面进行评估，了解他们对疾病相关知识的认知程度。（2）护理人员根据患者不同的认知程度进行有针对性的健康教育，采用通俗易懂的语言详细向患者讲解冠心病心绞痛的基本知识，如病因、发病机制、危险因素等，提高患者对冠心病心绞痛的科学认识，以便配合疾病的治疗和护理。
1.3 观察指标 比较两组患者健康知识知晓率、满意度及生存质量。生存质量评分采用生存质量测定量表（QOL）进行评定，包括生理、心理、社会关系和环境4个领域，共26个问题，每个问题1～5分，分值越高表明生存质量越高。
1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0统计学软件分析资料，计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者健康知识知晓率与满意度比较
实施心理护理与健康教育后，观察组患者健康知识知晓率及满意度均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详情见表1。
2.2 两组患者干预前后生存质量比较
实施心理护理与健康教育后，两组患者生存质量（QOL）评分与干预前相比，均有明显改善（P<0.05），且观察组生存质量改善程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
冠心病是最常见的一种慢性心血管疾病，主要是由于机体的脂质异常代谢，引起血液中的脂质在动脉内膜上沉着，随着这些类似粥样的脂类物质在动脉内膜的不断堆积，进而形成白色斑块，此即为动脉粥样硬化病变[2]。当这些斑块逐渐增多造成动脉腔狭窄时，冠状动脉血流受阻，导致心脏缺血，最终产生心绞痛[3]。
冠心病心绞痛作为一种不可治愈的慢性心血管疾病，控制疾病的急性发作，延缓疾病的进展，提高患者的生活质量至关重要[4]。只有患者和家属掌握了疾病的基本知识才能更好的控制危险因素，及早发现病情变化，采取争取的干预措施，使患者得到更好的照顾[5]。因长期经受疾病造成的负面影响，冠心病心绞痛患者不同程度的丧失劳动和生活能力而致残，从而导致患者生活质量明显下降，尤其表现在机体功能、心理精神状态、躯体活动受限程度及社会功能等方面[6]。
相关研究表明，心理社会因素可引起冠状动脉直接病理生理变化，是冠心病和心绞痛发生、预后转归的危险因素[7]。通过对冠心病心绞痛患者实施心理护理和健康教育，可提高疾病的认知程度，有效缓解患者焦虑、抑郁、绝望的负面情绪，既有利于身体的康复和巩固疗效，还可以增加幸福感和对生活的信心[8]。研究结果显示，观察组患者健康知识知晓率及满意度均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组生存质量改善程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，加强对冠心病心绞痛的心理护理和健康教育，能提高健康知识知晓率及满意度，改善其生存质量，值得在临床上应用和推广。
参考文献：
[1] 胡采云，范竞宇. 冠心病心绞痛患者心理护理与健康教育[J]. 中国实用医药，2010，5（7）：235-236.
[2] 王钟会. 健康教育对冠心病心绞痛患者药物治疗的影响[J]. 临床合理用药，2010，3（19）：119-120.
[3] 刘玲. 健康教育及护理干预对冠心病心绞痛患者生存质量的影响[J]. 中国卫生产业，2010，8（5）：37-38.
[4] 华锋英，胡惠芳. 个性化健康教育对心绞痛患者生活质量的影响[J]. 上海护理，2009，9（1）：35-38.
[5] 姜川兰. 心理护理与健康教育对冠心病心绞痛患者临床治療效果影响[J]. 中国医药指南，2011，9（28）：157-158.
[6] 卢玉兰. 综合护理干预对冠心病患者临床疗效的影响[J]. 护理实践与研究，2010，7（24）：39-40.
[7] 林海英. 心理护理与健康教育对冠心病心绞痛患者生活质量的影响[J]. 当代医学，2010，16（33）：130-131.
[8] 胡丽梅，叶柳花. 护理干预对冠心病患者的恢复效果分析[J]. 中国初级卫生保健，2010，24（2）：111-112.
作者简介：
袁丽华 出生年月（1980.6-），性别（女），（籍贯）上海市，（职称）主管护师，（学历学位）大学本科，研究方向：临床护理。