【摘 要】
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目的:研究急性缺血性卒中后给予抗血小板聚集治疗是否影响患者卒中后3个月的认知和功能结局.方法:住院期间,对卒中患者预筛,人口统计学、神经科体检和卒中后急性期和恢复期使
【机 构】
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华中科技大学同济医学院梨园医院神经科,中国医学科学院北京协和医院神经科,武汉大学人民医院神经科,北京协和医院基础医学院流行病学和卫生统计学系
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目的:研究急性缺血性卒中后给予抗血小板聚集治疗是否影响患者卒中后3个月的认知和功能结局.方法:住院期间,对卒中患者预筛,人口统计学、神经科体检和卒中后急性期和恢复期使用抗血小板聚集治疗情况被记录.卒中后3个月将有首发卒中和否认卒中前认知障碍的患者召回进行认知和功能结局的检查.首先对所有符合入组条件的患者用MOCA量表进行认知筛查,对存在可疑认知障碍的患者进一步行包括记忆力、视空间、执行功能和注意力等认知域的细查.依据细查的结果,卒中患者被诊断为卒中后认知障碍或者正常.在对性别、年龄、教育水平和卒中发生时的神经功能缺损进行调整后,运用多因素的logistic回归分析发现卒中急性期和恢复期使用抗血小板聚集治疗对卒中后3个月的认知和功能结局是否存在影响.结果:本研究入组符合条件的患者总共453例,其中374 (82.6％)例在卒中后48h内使用了抗血小板聚集治疗.单因素分析发现,急性期使用抗血小板药可明显改善卒中患者3个月后的认知和功能结局,而恢复期使用该疗法对卒中后3个月的结局无影响.调整后,仍然发现急性期使用抗血小板聚集治疗对卒中后3个月的认知( OR1.99,95％ CI1.33 ～3.25)和功能结局(OR1.89,95％ CI1.12 ～3.23)有积极的治疗作用.结论:卒中后48h内的抗血小板聚集治疗对卒中后3个月的认知和功能结局有积极的治疗作用.
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