1例误诊为转换型障碍的精神运动性癫痫发作的病例分析

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患者,男,45岁,初中文化,农民,已婚。  现病史:该患于15年前无明显诱因起病,主要表现为在做农活后突然出现乏力,全身没力气不能正常行走,夜间休息后次日清晨也不能缓解,感觉睡觉期间像做了一夜重体力农活或者走了一夜路的疲劳状态。每年发作3~5次,每次持续10min 左右,未具体诊治。近三3年来突然出现的乏力状态频繁,发作前头痛,每周发作5~6次,每次持续20min 左右。发作时,全身不停地扭动,自述感觉身体没有舒服的地方,说话和反应速度均比不发作期间减慢,看每个女人都觉得比平时漂亮,偶尔会对异性做一些轻率的行为,无舌咬伤、口吐白沫及大小便失禁现象。曾就诊当地综合科医院,头部 CT、脑电图和脑地形图、脑血流图检查均正常。在本院住院治疗一次,诊断为“转换型障碍”,服用帕罗西汀每日20mg,奥氮平每日5mg,住院治疗9d,病情好转出院。出院半个月之后,病情逐渐加重,每日发作3~4次,自行针灸、服用中药(具体不详)均无效,自行停药2d,病情加重,希望通过心理咨询门诊开导患者。
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