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目的探讨恶性胰腺实性假乳头状瘤（恶性SPPT）的临床及CT影像学诊断。方法回顾性分析经手术及病理证实的5例恶性SPPT，均为女性，21～58岁，5例均行CT检查。结果5例病人临床均以发现腹部肿块就诊，病变部位胰体尾部3例，胰头部2例。CT主要表现为混杂密度囊实性肿块，肿块侵犯左肾、脾脏3倒，侵犯门静脉壁，累及十二指肺腑壁浆膜2例。结论恶性SPPT有一定的影像特异征象：肿瘤明显突破包膜并侵润胰腺实质；血管和神经鞘受累。淋巴结．肝脏转移；肿瘤侵润左肾，脾脏、十二指厨等。CT对鉴别恶性SPPT有提示价值。