目的 探讨小剂量艾司氯胺酮复合环泊酚用于老年患者行内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）的安全性和有效性。方法 选择2021年10月至2022年3月择期行ERCP的老年患者80例，男42例，女38例，年龄70～100岁，BMI 18～30 kg/m~2,ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：艾司氯胺酮复合环泊酚组（EC组）和舒芬太尼复合环泊酚组（SC组）,每组40例。EC组给予艾司氯胺酮0.3 mg/kg+环泊酚0.3 mg/kg进行麻醉诱导，SC组给予舒芬太尼0.1μg/kg+环泊酚0.3 mg/kg进行麻醉诱导。记录入室左侧卧位即刻（T0）、诱导成功即刻（T1）、取石即刻（T2）、固定鼻胆管即刻（T3）的HR、MAP和SpO2。记录手术时间、麻醉起效时间（从诱导开始至患者意识或睫毛反射消失的时间）、诱导期环泊酚用量、术中环泊酚用量、术中血管活性药物使用情况。记录苏醒时间，术中呛咳、体动、呼吸抑制、低血压，术后恶心呕吐等不良反应发生情况以及术后15 min静息时VAS疼痛评分。结果 与SC组比较，EC组T1—T3时HR明显增快，MAP明显升高；T1时SpO2明显升高；麻醉起效时间、苏醒时间明显缩短，诱导期环泊酚用量、术中环泊酚用量明显减少，术中血管活性药物使用率、呼吸抑制和低血压发生率明显降低（P＜0.05）。两组手术时间，术中呛咳、体动，术后恶心呕吐发生率及术后15 min静息时VAS疼痛评分差异无统计学意义。结论 小剂量艾司氯胺酮用于老年患者ERCP安全有效，可提供有效镇痛，术中循环稳定，呼吸抑制发生率低。