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【中图分类号】R692【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2015）7
[摘要]目的：觀察中医治疗肾病综合征的临床疗效。方法：随机抽取30例肾病综合征患者分为两组，治疗组（中医治疗）15例、观察组（西医治疗）15例，观察两组疗效。结果：治疗组有效率达86.6%以上，对照组有效率66.6%。结论：应用中医治疗肾病综合征疗效，大大超过西医治疗，值得临床医师广泛推广应用。
关键词：益气滋肾化瘀汤 肾病综合征
肾病综合征是由以下临床表现组成。①尿蛋白超过3.5g/日；②血浆白蛋白低于30g/dL；③水肿；④血脂升高。亦可伴有血尿和/或高血压和/或持续性肾功能损害。此病在肾小球疾病中最常见，并且疗程长，治疗难，治疗是否得当直接影响预后。笔者从2010年1月—2015年1月运用益气滋肾化瘀汤治疗肾病综合征30例，取得了较满意的疗效。
一、一般资料
所有病例均为中医内科门诊及转入院患者，均有手足心热、腰膝酸软、大便干结、小便黄赤，或者上半身热下半身凉、或有口干而饮水不多、或有大便先干后稀等不典型症状之一者； 脉象沉细或沉弱，舌体稍大但质红或暗红有齿痕，中医辩证属气阴两虚者。其中男性17例，女性13例，年龄在35—60岁之间，病程最长6年，最短2年。
二、治疗方法
本组15例均用自拟益气滋肾化瘀汤加减治疗，基本方：党叁15g、生黄芪15g、当归10g、赤芍15g、川芎10g、生地10g、女贞子10g、旱莲草10g、石苇30g、白花蛇舌草30g、益母草30g、白草根30g、桑寄生15g，加减运用。心悸症忡者，合生脉散，即加麦冬15g、五味子10g；小便清长者加菟丝子15g、复盆子15g，轻度水肿者，加牛膝10g、车前子15g（包煎）；瘀血明显者，加丹参30g、泽兰10g；纳差腹胀者，加砂仁6g、白蔻仁6g；气虚明显者，加大参、芪用星至30g；阴虚内热者，加丹皮10g、地骨皮15g；兼肝阴上亢者，加生龟板15g、生鳖甲15g或加生石决明30g、草决明6g；兼下焦温热者，去女贞子、旱莲草，加知母10g、黄柏10g、滑石 15g、通草3g。
用法：先将药物用冷水浸泡半小时，浸透后煎煮。第一次煎沸后用小火煎30分钟，第二次煎沸后用小火煎20分钟（如加用生地、丹皮者，第一次煎沸后用小火煎40分钟，第二次煎沸后用小火煎30分钟），煎好后两次药液混合，分两次服，总量约200—300ml即可，每日1剂。服药期间，停用其他中西医药物，忌烟酒辛辣之品，1—3个月为一个疗程。
三、治疗结果
治疗组：经过1—2个疗程后，15例中，13例临床治愈（临床症状消失，尿常规检查正常，2例有尿蛋白、血浆白蛋白低于30g/dL，总有效率86.6%），观察组：15例经过1—2个疗程（1—3个月为一疗程）的控制感染灶，利尿，肾上腺皮质糖类激素和细胞毒类药物的治疗，10例临床症状消失，尿常规正常，5例临床症状轻微缓解，尿常规未正常。
四、讨论、病案举例
郝某某，男，36岁，门诊病例。曾因慢性肾炎肾病型在其他医院住院中药治疗，水肿消退后出院。出院24小时尿蛋白总量3.8g，尿蛋白定性（++++），红细胞2——4，白细胞0—1，颗粒管型0—1，常因咽痛反复发作，影响尿蛋白的恢复。予麦味地黄汤、银蒲玄麦甘桔汤加味等治疗半年，咽痛基本控制，尿蛋白减为（++）—（+++），偶见红细胞及白细胞。又经过半年，尿蛋白稳定在（++），不再继续下降，亦未再感冒咽痛。由于患者全身乏力、腰膝酸软、口干喜饮、大便先干后稀、小便赤黄、脉象弦细、舌质暗红、舌体偏大有齿痕，病情转化，辨证脾肾气阴两虚，兼夹湿热、瘀血，乃予益气滋肾化瘀汤治之。服药3个月，尿检：蛋白痕迹，镜检（—）。以后多次检查，尿蛋白（—），乃改益气滋肾化瘀汤为丸剂常服，以巩固疗效。
五、方解
气阴两虚证是界于气虚和阴虚证之间的一个类型，脾肾气虚和脾气虚损，日久气损及阴，可出现气阴两虚证；肾阴不足或肝肾阴虚，肺肾阴虚等，日久阴损及气，可以出现气阴两虚证，故气阴两虚证临床上比较常见。在气阴两虚证中，一般以脾气虚，肾阴虚为多见，简称脾肾气阴两虚证，阴阳两虚证则是气阴两虚证进一步发展的结果。
脾肾气阴两虚证由于脾气虚损，可以兼夹水湿； 由于肾阴不足，阴虚内热，热与湿相合，故多见温热。由于病久入络，可以兼见瘀血，故本方除益冷气养阴外，还兼顾活血化瘀及清利湿热。本方对气阴两虚患者，有良好的消除尿蛋白及改善肾功能的作用。本方以参、芪健脾益气；四物，二至滋养肝肾；寄生以壮腰益肾，白花蛇舌草、石苇清热利湿； 益母草、白芽根活血清利，共奏益气滋肾，活血清利之效。
[摘要]目的：觀察中医治疗肾病综合征的临床疗效。方法：随机抽取30例肾病综合征患者分为两组，治疗组（中医治疗）15例、观察组（西医治疗）15例，观察两组疗效。结果：治疗组有效率达86.6%以上，对照组有效率66.6%。结论：应用中医治疗肾病综合征疗效，大大超过西医治疗，值得临床医师广泛推广应用。
关键词：益气滋肾化瘀汤 肾病综合征
肾病综合征是由以下临床表现组成。①尿蛋白超过3.5g/日；②血浆白蛋白低于30g/dL；③水肿；④血脂升高。亦可伴有血尿和/或高血压和/或持续性肾功能损害。此病在肾小球疾病中最常见，并且疗程长，治疗难，治疗是否得当直接影响预后。笔者从2010年1月—2015年1月运用益气滋肾化瘀汤治疗肾病综合征30例，取得了较满意的疗效。
一、一般资料
所有病例均为中医内科门诊及转入院患者，均有手足心热、腰膝酸软、大便干结、小便黄赤，或者上半身热下半身凉、或有口干而饮水不多、或有大便先干后稀等不典型症状之一者； 脉象沉细或沉弱，舌体稍大但质红或暗红有齿痕，中医辩证属气阴两虚者。其中男性17例，女性13例，年龄在35—60岁之间，病程最长6年，最短2年。
二、治疗方法
本组15例均用自拟益气滋肾化瘀汤加减治疗，基本方：党叁15g、生黄芪15g、当归10g、赤芍15g、川芎10g、生地10g、女贞子10g、旱莲草10g、石苇30g、白花蛇舌草30g、益母草30g、白草根30g、桑寄生15g，加减运用。心悸症忡者，合生脉散，即加麦冬15g、五味子10g；小便清长者加菟丝子15g、复盆子15g，轻度水肿者，加牛膝10g、车前子15g（包煎）；瘀血明显者，加丹参30g、泽兰10g；纳差腹胀者，加砂仁6g、白蔻仁6g；气虚明显者，加大参、芪用星至30g；阴虚内热者，加丹皮10g、地骨皮15g；兼肝阴上亢者，加生龟板15g、生鳖甲15g或加生石决明30g、草决明6g；兼下焦温热者，去女贞子、旱莲草，加知母10g、黄柏10g、滑石 15g、通草3g。
用法：先将药物用冷水浸泡半小时，浸透后煎煮。第一次煎沸后用小火煎30分钟，第二次煎沸后用小火煎20分钟（如加用生地、丹皮者，第一次煎沸后用小火煎40分钟，第二次煎沸后用小火煎30分钟），煎好后两次药液混合，分两次服，总量约200—300ml即可，每日1剂。服药期间，停用其他中西医药物，忌烟酒辛辣之品，1—3个月为一个疗程。
三、治疗结果
治疗组：经过1—2个疗程后，15例中，13例临床治愈（临床症状消失，尿常规检查正常，2例有尿蛋白、血浆白蛋白低于30g/dL，总有效率86.6%），观察组：15例经过1—2个疗程（1—3个月为一疗程）的控制感染灶，利尿，肾上腺皮质糖类激素和细胞毒类药物的治疗，10例临床症状消失，尿常规正常，5例临床症状轻微缓解，尿常规未正常。
四、讨论、病案举例
郝某某，男，36岁，门诊病例。曾因慢性肾炎肾病型在其他医院住院中药治疗，水肿消退后出院。出院24小时尿蛋白总量3.8g，尿蛋白定性（++++），红细胞2——4，白细胞0—1，颗粒管型0—1，常因咽痛反复发作，影响尿蛋白的恢复。予麦味地黄汤、银蒲玄麦甘桔汤加味等治疗半年，咽痛基本控制，尿蛋白减为（++）—（+++），偶见红细胞及白细胞。又经过半年，尿蛋白稳定在（++），不再继续下降，亦未再感冒咽痛。由于患者全身乏力、腰膝酸软、口干喜饮、大便先干后稀、小便赤黄、脉象弦细、舌质暗红、舌体偏大有齿痕，病情转化，辨证脾肾气阴两虚，兼夹湿热、瘀血，乃予益气滋肾化瘀汤治之。服药3个月，尿检：蛋白痕迹，镜检（—）。以后多次检查，尿蛋白（—），乃改益气滋肾化瘀汤为丸剂常服，以巩固疗效。
五、方解
气阴两虚证是界于气虚和阴虚证之间的一个类型，脾肾气虚和脾气虚损，日久气损及阴，可出现气阴两虚证；肾阴不足或肝肾阴虚，肺肾阴虚等，日久阴损及气，可以出现气阴两虚证，故气阴两虚证临床上比较常见。在气阴两虚证中，一般以脾气虚，肾阴虚为多见，简称脾肾气阴两虚证，阴阳两虚证则是气阴两虚证进一步发展的结果。
脾肾气阴两虚证由于脾气虚损，可以兼夹水湿； 由于肾阴不足，阴虚内热，热与湿相合，故多见温热。由于病久入络，可以兼见瘀血，故本方除益冷气养阴外，还兼顾活血化瘀及清利湿热。本方对气阴两虚患者，有良好的消除尿蛋白及改善肾功能的作用。本方以参、芪健脾益气；四物，二至滋养肝肾；寄生以壮腰益肾，白花蛇舌草、石苇清热利湿； 益母草、白芽根活血清利，共奏益气滋肾，活血清利之效。