抑酸剂+促动力药医治胃食管反流

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  胃食管反流多见于40~60岁的中老年人,主要有烧心、反酸、暖气等症状,重者可因食管炎症及损伤而出现胸骨中下段疼痛、咽下困难等症状。胃食管反流病的治疗包括药物及非药物疗法。非药物疗法是指抬高床头,睡前不吃东西,进食后不马上躺下,减轻肥胖,预防便秘、扎紧腰带等,目的在于减轻反流程度,防止引起夜间症状加重。药物疗法的原则是抑制胃酸分泌、增强胃肠运动和促进胃排空,治疗药物是以抑酸剂和促动力药为主,联合应用以发挥协同效应,增强疗效。
  常用的抑酸剂有西米替丁、雷尼替丁、奥美拉唑和兰索拉唑等。抑酸剂通过抑制和减少胃酸分泌,减轻食管粘膜酸暴露,从而改善酸反流相关症状。症状轻者宜选择西米替丁或雷尼替丁。西米替丁开始时0.2g,每日4次:症状减轻后改为0.2g,每日3次,疗程8~12周。雷尼替丁0.1 5g,每日2次,于清晨及睡前各服用1次。6~8周后减量为0.15g,每日1次。维持用药2个月左右。症状重者宜采用奥美拉唑或兰索拉唑。奥美拉唑20mg,每日服药1次,于早晨吞服为宜,疗程8~12周。兰索拉唑30mg,每日1次顿服,疗程6~8周。
  常用的促动力药有西沙比利,莫沙必利、胃复安和吗丁啉等。促动力药能够促进胃排空,增强食管下端括约肌压力,阻止胃内容物反流,从而有助于缓解酸反流相关症状。由于胃复安的副作用较多,因而目前已很少将胃复安用于胃食管反流的治疗,而西沙比利、莫沙必利和吗丁啉仍是目前治疗胃食管反流的一线药物。用药方法为:西沙必利5~10mg,每日3次饭前服用,疗程8~12周。莫沙必利5mg,每日3次饭前服用,疗程6~8周。吗丁啉10mg,每日2~3次饭前服用,疗程6~8周。
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