目的分析总结脾切除术在成人不明原因发热伴明显脾脏肿大病人诊治中的意义及其围手术期的处理。方法统计分析1993—2004年我院22例成人不明原因发热伴明显脾肿大并接受脾切除术病人的临床资料,包括发热的时间、脾脏大小、肝脾功能、术后肝脾病理结果、血小板变化、术后发热改善情况、术后并发症和手术死亡率等。结果术后有7例病人不再发热(31.8%),体温逐渐降至正常。3例病人住院期间死亡,其中,2例死亡原因与手术有关,故手术相关的死亡率为9.0%(2/22)。另外1例脾非何杰金氏淋巴瘤病人在术后2个月死于化疗引起的感染。22例术后病理分别是:5例脾单纯性的淤血肿大、5例脾非何杰金氏淋巴瘤、3例脾中性粒细胞白血病、5例不明原因的脾髓外造血、2例脾嗜血细胞综合征、1例脾结节病和1例脾嗜酸细胞浸润。22例术后血小板计数都显著上升(124.7±81.4)×10~9/L vs(332.5±152.6)×10~9/L(P=0.0024,ANOVA)。结论对于长期发热和脾脏肿大病人,脾切除有积极意义:一定程度上可以明确诊断、纠正脾亢,同时,切除脾脏本身也是去除了一个巨大的病灶,还可以解除巨脾对腹腔的压力。但要重视这类病人的围手术期处理,以降低术后并发症和死亡率。