三种食管支架覆膜对支架置入术后再狭窄影响的研究

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目的探讨3种覆膜支架置入后引起的食管黏膜局部形态学及病理学变化特点。方法将16只新西兰大白兔分为4组,每组4只。A组置入硅橡胶覆膜镍钛合金支架,B组置入有裙边的硅橡胶覆膜镍钛合金支架(作为对照组),C组置入有裙边的聚四氟乙烯覆膜镍钛合金支架,D组置入有裙边的聚氨酯覆膜镍钛合金支架。X线辅助下置入支架后,各组分别于术后2、4、6、8周处死1只动物,取出置架部位的食管组织分别行肉眼形态、光学显微镜、电子显微镜观察及免疫组化法检测。结果随着支架置入时间的延长,同一组内食管壁厚度相应增加,支架两端增生严重,局部肉芽组织形成及纤维化,管腔狭窄。以B组作为对照,C组相应部位同一观察时点食管壁的厚度较薄(P〈0.05)。术后2、4、6、8周光镜下观察食管黏膜炎症变化,发现A组重于B组,C组轻于B组,D组与B组相似。A组术后2周少量PCNA阳性表达,术后4周明显表达,术后6周少量表达;B、C、D组术后4、6周明显表达,术后8周少量表达。结论再狭窄主要表现为肉芽组织形成和纤维化,发生于支架两端,下端炎性反应重于上端。不同覆膜食管支架置入后引起的食管黏膜炎症变化有所不同,其中聚四氟乙烯组支架引起的黏膜炎症反应最轻,对局部食管壁的损伤出现的最晚。

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