对重症监护病房(ICU)患者2 h与24 h内生肌酐清除率(Ccr)的相关性及一致性进行分析。
方法采用前瞻性双中心的观察性研究方法。按标准选入2015年9月至2016年12月首都医科大学附属复兴医院ICU、清华大学附属垂杨柳医院ICU收治的患者。入选后留取早9～11点、晚9～11点，以及24 h混合尿，记录尿量并测定尿肌酐含量。对24 h、早2 h、晚2 h三组Ccr的相关性及一致性进行分析；记录性别、年龄、急性生理和慢性健康评分(APACHE Ⅱ)、利尿剂使用情况、平均动脉压、血糖、体温等临床资料，分析影响2 h与24 h Ccr相关性及一致性的因素。
结果共纳入患者158例，其中男82例(51.9%)，年龄(76±13)岁，APACHE Ⅱ(19±8)分，83例(52.5%)患者因肺部疾病入ICU。24hCcr为(70±58) ml/min，低于80 ml/min者105例(66.5%),低于60 ml/min者88例(55.7%)，低于30 ml/min者33例(20.9%)。入ICU第2天晨空腹血肌酐为77.0(52.8，122.2) μmol/L。24hCcr与早、晚2hCcr相关性的R2分别为0.704、0.825，均P<0.01；偏倚则分别为：－2.3、0.3 ml/min。按照24hCcr与早2hCcr的差值将患者分为A组(差值≤20%)72例(45.6%)、B组(差值>20%)86例(54.4%)。多因素Logistic回归发现体温、血肌酐的差值、年龄是2hCcr与24hCcr相关性及一致性的影响因素，OR(95%CI)分别为：1.844(1.112～3.059)、1.046(1.020～1.072)、1.038(1.003～1.074)，均P<0.05。
结论ICU患者2hCcr与24hCcr具备显著相关性及一致性，大多情况下可用随机2hCcr替代24hCcr，但要注意体温、血肌酐差值及年龄的影响。