论文部分内容阅读
目的
探究生物等效均匀剂量(EUD)在非小细胞肺癌放疗调强计划应用中的剂量学意义和临床价值。
方法筛选本科已经接受调强放疗的ⅢB期非小细胞肺癌患者20例，其中内靶区(ITV)处方剂量66 Gy，计划靶区(PTV)处方剂量60 Gy。分成两组进行剂量优化分析对比，对照组(n＝10)用物理优化方法进行剂量约束，观察组(n＝10)把危及器官(食道、心脏、肺、脊髓)的剂量约束条件加入EUD函数优化的剂量约束，其他剂量约束条件不变。比较这两组是否具有剂量学差异。
结果观察组PTV和ITV的平均剂量较对照组有明显改善(P<0.05)。观察组和对照组的ITV和PTV的剂量CI、HI指标差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组较对照组显著降低了全肺组织的低剂量区(P<0.05)。对于串行器官脊髓，观察组较对照组能显著降低最高剂量点Dmax的剂量(P<0.05)。对于串行器官食道，观察组较对照组显著降低了食道的高剂量区以及低剂量区(P<0.05)。两组全肺组织的高剂量区、平均剂量Dmean，以及心脏、食道的高剂量区比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组的总有效率分别为90%和70%，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组Ⅱ～Ⅳ级放射性肺炎发生率分别为30%(3/10)和80%(8/10)，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组Ⅱ～Ⅳ级骨髓抑制的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。
结论在保证疗效的前提下加入EUD函数优化的调强计划能更有效地提高靶区平均剂量，对正常组织的保护更有优势，在保护重要器官的同时还能有效降低放射性肺炎的发生率。