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探讨中心静脉压(CVP)联合超声目测左室EF值(LVEF)对感染性休克患者容量反应性的预测价值。
方法选择83例感染性休克患者，所有患者均实施容量负荷试验。通过脉搏指示连续心输出量监测仪(PiCCO)监测试验前后血流动力学指标的变化，根据试验前后CI的变化(△CI%)分为容量有反应组(△CI%≥15%)和无反应组(△CI<15%)。分别根据试验前的CVP值和目测LVEF值将患者分为低CVP组(CVP<8 mmHg)、高CVP组(CVP≥8 mmHg)和低LVEF组(EF<50%)、高LVEF组(EF≥50%)。比较容量负荷试验前后各亚组血流动力学参数的变化，以受试者工作特征曲线分析CVP、LVEF及联合应用对容量反应性的预测价值。
结果83例患者中有容量反应性者53例，占63.9%。有反应组患者CVP低者(CVP<8 mmHg)较无反应组多，但差异无统计学意义(72.1% vs 55.0%，P＝0.117)；有反应组患者LVEF高者(LVEF≥50%)明显多于无反应组(79.2% vs 42.9%，P＝0.001)。以CVP<8 mmHg为阈值来判断是否有容量反应性，AUC为0.646(P＝0.219)；以EF≥50%为阈值来判断是否有容量反应性，AUC为0.729(P＝0.023)。将CVP和LVEF联合预测容量反应性，AUC为0.817(P＝0.001)，敏感度76.3%，特异度88.2%。
结论超声目测LVEF可用来预测感染性休克患者容量反应性，其联合CVP可提高预测准确性。