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目的:观察清金化痰汤联合抗生素降阶梯疗法治疗重症肺炎痰热壅肺证的临床疗效.方法:选取78例重症肺炎痰热壅肺证患者,按随机数字表法分成治疗组和对照组,每组39例.对照组给予抗生素降阶梯疗法治疗,治疗组在对照组基础上给予清金化痰汤治疗,2组均治疗14 d.比较2组治疗前后临床肺部感染评分(CPIS)及营养指标、血氧指标、炎症因子水平,统计2组机械通气时间.结果:治疗后,2组CPIS及血清白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平均较治疗前降低(P＜0.05),治疗组CPIS及血清IL-6、CRP水平均低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组血清血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PAB)水平及血氧饱和度、氧合指数、血氧分压均较治疗前升高(P＜0.05),治疗组血清Hb、Alb、PAB水平及血氧饱和度、氧合指数、血氧分压均高于对照组(P＜0.05).治疗组机械通气时间为(70.75±+22.03)h,对照组机械通气时间为(106.61±23.94)h,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:清金化痰汤联合抗生素降阶梯疗法治疗重症肺炎痰热壅肺证,能有效调节血清Hb、Alb、PAB水平,改善血氧饱和度、氧合指数、血氧分压,减轻炎症反应,缩短机械通气时间.