【摘 要】
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目的 分析合并终末期肾病(ESRD)的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者行冠状动脉旁路移植术(CABG)的早期临床效果及中远期随访结果.方法 收集2010年1月至2017年12月首都医
【机 构】
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100029,首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科
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目的 分析合并终末期肾病(ESRD)的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者行冠状动脉旁路移植术(CABG)的早期临床效果及中远期随访结果.方法 收集2010年1月至2017年12月首都医科大学附属北京安贞医院30例需透析治疗的ESRD合并冠心病患者的临床资料,术前肌酐(665±262)μmol/L,肾小球滤过率(8±4)ml/(min·1.73 m2);平均冠状动脉病变支数(3.1±0.8)支.其中行非体外循环CABG 28例、体外循环下CABG+二尖瓣成形或置换各1例.分析患者的手术资料、围术期情况、出院用药并完成术后随访.结果 全部患者术后均使用连续肾脏替代透析治疗.平均完成冠状动脉吻合桥数(3.1±0.7)支.主动脉内球囊反搏使用率为33.3％(10/30).围术期死亡率为10.0％ (3/30),死亡原因包括心功能衰竭2例和顽固性心室颤动1例.术后二次开胸止血率为6.7％ (2/30).围术期心房颤动发生率26.7％(8/30),心肌梗死发生率为36.7％ (11/30).出院服用联合抗血小板药物治疗占85.2％(23/27).术后成功随访25例,随访率为92.6％(25/27);中位随访时间4(1,7)年,全因死亡率为12.0％ (3/25),其中心源性猝死1例,肺部疾病导致死亡2例;不良心脑血管事件发生率为20.0％(5/25).结论合并ESRD的冠心病患者行CABG的围术期风险较高,但中远期随访结果较为满意.
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